Сколько Времени Сохраняет Свои Свойства Минеральная Вода Из Старой Руссы

Все нюансы ингаляции с минеральной водой

Делать ингаляции минеральной водой полезно как взрослым, так и ребенку, больному с симптомами кашля и насморка. Это отличное дополнение к медикаментозной терапии, а также лечению народными средствами для тех, кто предпочитает обходиться без лекарств, в том числе и от удушья при приступах, от кашля. Улучшение обычно приходит уже в первый день приема. Но следует понять, когда можно делать ингаляции с минеральной водой в небулайзере детям от кашля, а также какой и как долго.

Насколько эффективны ингаляции с применением минеральной воды?

Используют ингаляции с минералкой из-за ее многих качеств. Прежде всего, это полезные минеральные микроэлементы и соединения, сбалансированные для людей. Тут имеется комплекс из кальция и натрия, магния и калия, а также сульфатов с соединениями. Все они благоприятны для человеческого организма и незаменимы. Именно щелочная минерализированная жидкость подходит для детей, как младенцев, так и школьников. В процессе испарения лучше усваивается через слизистые, а также активная борьба против вирусных инородных организмов, инфекций, с улучшением процесса выздоровления.

Пока не появились первые ингаляторы домашнего пользования, применение воды было в виде полосканий. Физиопроцедуры также сосредотачивались на данном виде терапии. Однако сама необходимость отправляться в лечебное учреждение в период болезни уже склоняла врачей к тому, что от лечебного эффекта практически не оставалось пользы. Теперь же даже на дому ингаляции минеральной водой при астме избавляют от удушливых приступов.

Какую минеральную воду использовать для ингаляций небулайзером

Важно знать, какая минеральная вода для ингаляций может быть использована в домашних условиях для облегчения дыхания. Ведь специалистами на протяжении длительного времени в различных лечебницах на самих источниках воды практикуют процедуры и методы лечения ингаляциями минеральной водой небулайзер.

Ингаляции щелочные подразумевают использование ингаляции с минеральной оригинальной водой:

• Ессентуки 4
• Боржоми
• Прочей марки по рекомендации врача

Чтобы точно узнать, какая минералка лучше для ингаляций при имеющемся диагнозе, нужно уточнить у лечащего врача.

Какие свойства есть в том или ином источнике?

Природные источники с лечебными водами расположились на территории кавказских и карпатских гор, а также в Новгородской области (Старая Русса). Итак, в каждой минеральной воде есть свои лечебные особенности, которые вы используете в своем лечении. Для процедуры подходят воды:

«Ессентуки 4» способны проникать внутрь дыхательных путей максимально глубоко, после чего происходит отток слизи, снятие боли. Важно понимать, какую минеральную воду следует применять при конкретной ситуации, то есть для ингаляции с минеральной водой детям.

Вдыхать «Ессентуки 17» во время ингаляции при сухом кашле можно из парового ингалятора. Внутри него происходит нагрев лекарственных средств, в том числе и минеральной воды. Об особенностях прибора рассказываем в статье далее. А пока стоит вспомнить, что углекислая ингаляция может подойти взрослым пациентам. Детям же избыток углекислоты ни к чему. Также врач скажет, можно ли применить этот вариант.

Чтобы вывести углекислый газ, залейте минералку внутрь сосуда и помешивайте до тех пор, пока не исчезнут все пузырьки.

Что обеспечивают ингаляции с минеральной водой в небулайзере?

Главное, что дает этот поход – безопасность, простоту, пользу. В результате проведения процедуры эффективно увлажняется слизистая, накопленные сопли легко отходят, облегчается дыхание. От правильности и регулярности проведения процедуры впоследствии зависит скорость выздоровления, а также исчезновение проблемных симптомов.

Как уже отмечалось, для малыша или взрослого ингаляционная терапия безопасна. Она не вызовет аллергической реакции, протекает с комфортом и без болей. Однако минеральная щелочная вода для ингаляций небулайзером подаваемая в очаг воспалительных процессов в ходе ингаляции с нарзаном способствует:

• при насморке убирать заложенное состояние в носу, от раздражения слизистых,
• от ринита, ларингита;
• смягчению и выведению мокроты;
• предотвращению приступов у больных астмой
• эффективному избавлению от симптомов и простуд
• комфортному восстановлению при бронхите, воспалительному состоянию в легких.

Чем пользоваться для процедуры?

В случае с пациентами с частыми бронхитами, простудно-вирусными заболеваниями, так и при кашле в качестве неразлучного симптома ко всем простудам, в домашних условиях ингалятор просто необходим. Какие разновидности прибора бывают, важно понять перед приобретением:

• Ультразвуковой аппарат небулайзера хорошо подойдет ребёнку для ингаляции на хронический кашель. Небулайзер с ультразвуком работает без шума, а также мобилен, потому как источником энергии могут быть обычные батарейки. Это позволяет не прерывать лечение и пользоваться аппаратом даже во время неотложных поездок. Тогда можно дышать через небулайзер лечебной минералкой для ингаляций.
• Ингаляторы компрессорные шумные, однако, это позволяет эффективнее лечить трахеиты, простуд, бронхитов. Важно понимать, как делать ингаляции правильно.
• Паровые аппараты производят нагрев состава воды, как и любого другого вещества, в пределах 57 0 С. Это удобно в то время, когда инфекция локализована в верхней части дыхательных путей. Пар сделает свое целебное дело, что будет заметно с первого применения.

Как делать ингаляции в небулайзере с минеральной водой

Следует понимать, как правильно делать ингаляцию с минералкой, потому как в момент вдыхания максимально мелко распыленных минералов должен проходить лечебный эффект. Для этого следует придерживаться таких правил:

• Т 0 С: В случае повышения температуры у ребенка, как и старших больных, более чем на 1 градус от нормы, для пациента пользы от процедуры не будет. Однако более подходящим лечением станет проведение ингаляции с минералкой в небулайзере детям. Там предельно допустимое значение – 38,5 градусов.
• Дозировка: норма для небулайзера – 5 мл, хватает на 5 минут распыления. Это основы как дышать минералкой через небулайзер ребенку дозировка которого меньше взрослого.
• Время: после приема пищи должно пройти около полутора часов. Норма времени для ингаляции – до 3 минут у малышей, 5 и более минут для детей старше 5 лет. Тогда малышу не будет плохо. Вы вдыхайте аэрозоль на протяжении 10 минут.
• Как часто: в разгар болезни процедура выполняется с интервалом 2-3 часа. Позднее – 2-3 раза за сутки.
• Маску регулярно за ребенком и собой нужно подвергать дезинфекции.
• На насморк дыхание через нос во время ингаляции с минеральной водой в небулайзере, но через рот при ларингите и прочих недугах.
• По завершении нужно быть в помещении, не покидая тепло в течение часа. Именно при домашних манипуляциях терапевтических эффект удается сохранить.

Если сочетать эти простые правила, сделанные ингаляции небулайзером пойдут на пользу и принесут скорейшее выздоровление. Подробнее стоит узнать о температуре в случае с паровой ингаляцией. При отсутствии ингаляционного устройства нужно заливать по 200 мл воды в емкость, разогревать на огне до 45-48 0 С. Под полотенцем дыхание должно продолжаться по 2,5 минуты.

Продолжительность процедур

Сколько дней ждать, пока наступит выздоровление, зависит от индивидуальных особенностей лечения. Для облегчения достаточно пары суток. А полное излечение наступает быстрее, если дополнительно применять травяные настои, лекарственные сиропы.

«Ессентуки 4» способны проникать внутрь дыхательных путей максимально глубоко, после чего происходит отток слизи, снятие боли. Важно понимать, какую минеральную воду следует применять при конкретной ситуации, то есть для ингаляции с минеральной водой детям.

Сколько Времени Сохраняет Свои Свойства Минеральная Вода Из Старой Руссы

Основные характеристики минеральных вод

Лечебное действие минеральных вод при питьевом лечении определяется в основном следующими факторами: общей минерализацией, ионным составом, наличием активных ионов, органических веществ и газов, температурой, активной реакцией среды и радиоактивностью.

Общая минерализация воды

Общая минерализация воды – это сумма всех анионов, катионов и недиссоциированных молекул в граммах на 1 литр воды. При отсутствии других критериев минеральной считают воду, общая минерализация которой более 2 г/л. По общей минерализации минеральные воды делят на следующие группы:

– воды малой минерализации (> 2–5 г/л): «Ачалуки», «Аршан», «Дарасун», «Карачинская», «Кука», «Кожановская», «Липецкая», «Нарзан», «Смирновская», «Славяновская» и др.;

– воды средней минерализации (>5-15 г/л): «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Замараг», «Кашинская», «Малкинская», «Машук» и др.;

– воды высокой минерализации (> 15–35 г/л): «Баталинская», «Новоижевская» и др.;

– рассолы (> 35-150 г/л);

крепкие рассолы (> 150–350 г/л);

очень крепкие рассолы (> 350 г/л).

Рассольными могут быть подземные воды, воды соленых озер, лиманов и искусственных водоемов. По преобладающим химическим элементам различают хлоридно-натриевые, натриево-кальциевые и магниево-кальциевые рассолы. Некоторые из них содержат в значительном количестве бром, йод, железо, сероводород. Обычно рассолы в разбавленном виде применяют для ванн и питьевого лечения. Рассольные воды используют на российских курортах Красноусольск, Усть-Кут, Усть-Качка, Усолье, Серегово и др.

В. Я. Шварц и М. П. Загорулько (1990) предлагают пользоваться другой классификацией минеральных вод по минерализации:

слабоминерализованные (> 1–5 г/л);

маломинерализованные (> 5-10 г/л);

среднеминерализованные (>10–15 г/л).

Ионный состав воды

В минеральных водах обнаружено около 50 различных химических элементов, однако наиболее часто встречаются и в основном определяют лечебные свойства вод 6 ионов.

Катионы натрия играют важную роль в водно-солевом обмене и поддержании осмотического давления в тканях, способствуют задержке воды в организме, ускоряют всасывание глюкозы, усиливают выработку кишечных ферментов, а в сочетании с анионами сульфата и хлора оказывают желчегонное и послабляющее действие.

Катионы кальция по своему действию являются антагонистами натрия. Они понижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость и выраженность экссудативных реакций, оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратационное и антиспастическое действие, ослабляют перистальтику кишечника, усиливают сократительную функцию миокарда, снижают повышенную возбудимость нервной системы, влияют на рост костной ткани и состояние зубов.

Катионы магния подобно катионам кальция уменьшают проницаемость клеточных мембран и, следовательно, обладают противовоспалительным эффектом. Оказывают седативное, желчегонное и послабляющее действие (особенно в сочетании с анионами сульфата).

Анионы гидрокарбоната придают воде щелочной характер и чаще всего сочетаются с катионами натрия, образуя гидрокарбонат натрия. Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, оказывают антацидное действие (за счет снижения концентрации ионов Н+), уменьшают спазм привратника и ускоряют эвакуацию желудочного содержимого, что способствует уменьшению боли и диспепсических явлений. Щелочные воды разжижают и способствуют удалению избытка слизи, которая образуется при воспалении в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих и дыхательных путях. Кроме того, они улучшают нуклеиновый обмен, уменьшают образование мочевой кислоты и способствуют выведению избытка ее из организма, ощелачивают желчь и усиливают выделение с ней билирубина, холестерина и слизи. При сахарном диабете эти воды уменьшают гипергликемию и повышают толерантность к углеводам. И, наконец, в сочетании с гидрокарбонатом из кишечника лучше всасываются макро– и микроэлементы, в частности железо.

Анионы сульфата чаще всего сочетаются в воде с катионами натрия («глауберовые воды»), магния («горькие воды») и кальция («гипсовые воды»). Сульфатные воды тормозят желудочную секрецию, усиливают перистальтику и уменьшают всасывание пищевых веществ в кишечнике особенно при средней и высокой минерализации воды, активизируют процессы желчеобразования и желчевыделения, препятствуя тем самым образованию камней, повышают активность обменных процессов в организме.

Анионы хлора часто сочетаются в минеральных водах с катионами натрия (хлоридно-натриевые или «соленые» воды). Они усиливают образование соляной кислоты в желудке, которая в свою очередь стимулирует деятельность поджелудочной железы и секрецию кишечных ферментов, оказывают послабляющее и желчегонное действие, повышают активность обменных процессов, особенно связанных с ростом и регенерацией тканей. В сочетании с катионами натрия анионы хлора способствуют задержке воды в организме.

Активные ионы воды

К наиболее распространенным микроэлементам, содержащимся в минеральных водах, относятся железо, иод, бром, мышьяк и кремний. Для того, чтобы отнести воду к специфической по наличию в ней одного или нескольких микроэлементов, пользуются следующими критериями.

Железистые воды должны содержать не менее 20 мг/л железа: «Марциальные воды», «Дарасун», «Кука», «Ласточка», «Полюстрово», «Шмаковка» и др. Полезны при железодефицитных анемиях. Выделяют 2 основные разновидности железистых минеральных вод – гидрокарбонатные, которые содержат только ионы закисного железа (Fe++) с концентрацией не выше 90 мг/л, и сульфатные («купоросные»), которые отличаются нередко очень высокой концентрацией (до нескольких г/л) ионов закисного и окисного железа.

Йодные воды должны содержать не менее 5 мг/л иода: «Хадыженская», «Семигорская», «Тюменская» и др. Они по химическому составу, как правило, хлоридно-натриевые или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые с минерализацией 10–15 г/л, содержат свыше 10 мг/л иода и незначительное количество брома, например, семигорские источники под Анапой. Йодные воды применяют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы, ожирении.

Бромные воды должны содержать не менее 25 мг/л брома: «Лугела», «Талицкая», «Нижне-Сергинская» и др. Они являются чаще всего хлоридно-натриевы-ми с минерализацией от 10 до 300 г/л, содержат от 25 до 800 мг/л брома и незначительное количество йода (вологодские, усть-качкинские, московские, краснокамские, лугельские и другие источники). Бромные воды используют в качестве седативного средства при неврозах.

Йодо-бромные воды, как правило, являются хлоридно-натриевыми с минерализацией 10–25 г/л, они содержат 25-100 мг/л брома и 5-45 мг/л йода (хадыженские, майкопские, кудепстинские, тюменские и другие источники). Эти воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают кровообращение, нормализуют функцию центральной нервной системы и обмен веществ.

Мышьяковистые воды должны содержать не менее 0,7 мг/л мышьяка. Источники мышьяковистых вод находятся в основном на Сахалине, Камчатке, Кавказе и в Закарпатье: «Молоковка», «Кармадон», «Чвижепсе» и др. Эти воды применяют при заболевании кроветворных органов, печени, поджелудочной железы, а также с целью повышения сопротивляемости организма.

Кремнистые воды должны содержать не менее 50 мг/л кремниевой кислоты: «Паратунка», «Кульдур», «Талая», «Начики», «Анненские воды» и др. Эти воды используют при мочекислых диатезах, подагре, сахарном диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при пониженной желудочной секреции.

Газовый состав воды

Минеральные воды чаще всего содержат углекислый газ, кислород, сероводород, азот, метан и радон. Для питьевого лечения наибольшее значение имеют воды, содержащие углекислый газ или радон. Углекислый газ стимулирует секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта при концентрации его в воде свыше 1 г/л. По содержанию углекислого газа минеральные воды делят на 3 группы:

– слабоуглекислые (> 0,5–1,4 г/л);

– среднеуглекислые (> 1,4–2,5 г/л);

– сильноуглекислые (> 2,5 г/л).

Растворимость газов обратно пропорциональна температуре воды, поэтому при необходимости дегазировать воду ее следует подогреть.

Органические вещества минеральных вод являются производными нефти или торфа и на 80–90 % представлены гуминами и битумами, реже встречаются нафтеновые кислоты и фенолы. Органические вещества, как правило, содержатся в поверхностных, холодных, маломинерализованных водах. Они способствуют развитию в воде микроорганизмов, вырабатывающих антибактериальные, гормоноподобные и биологически активные вещества. Однако при суммарном содержании в воде более 40 мг/л органических веществ проявляется их токсическое действие. В минеральной воде «Нафтуся» знаменитого украинского курорта Трускавец содержится 15–20 мг/л органических веществ. Воды с высоким содержанием органических веществ оказывают выраженное мочегонное, желчегонное и желчесекреторное действие, дезинфицируют мочевыводящие и желчевыводящие пути, стимулируют секреторную функцию желудка.

Активная реакция среды минеральных вод

По реакции среды воды, используемые для питьевого лечения, делят на три группы:

– слабокислые (pH нейтральные (рН слабощелочные (pH холодные (до 20 °C);

– теплые или субтермальные ( горячие или термальные ( очень горячие ( слаборадоновые – 185-1480 Бк/л, или 5-40 нКи/л, или 14-110 ед. Махе;

среднерадоновые — 1480–7400 Бк/л, или 40-200 нКи/л, или 110–550 ед. Махе;

высокорадоновые – выше 7400 Бк/л, ил выше 200 нКи/л, или выше 550 ед. Махе.

Природные радоновые воды распространены преимущественно в гранитных породах, содержащих уран и радий. Существуют углекислые радоновые воды (курорты Молоковка, Урчуган, Хмельник), радоновые воды с повышенным содержанием азота (Белокуриха), холодные хлоридно-натриевые радоновые рассолы (Красноусольск, Усть-Кут). Однако большинство радоновых вод относится к маломинерализованным (до 2 г/л), холодным (до 20 °C). Термальные радоновые воды имеются на курортах Белокуриха, Цхалтубо и Джеты-Огуз.

Для питьевого лечения используют высокорадоновые воды с радиоактивностью от 100 до 13000 нКи/л. Такие воды усиливают секрецию и моторику желудка, повышают активность окислительно-восстановительных процессов в печени, снижают интенсивность основного обмена, тормозя функции щитовидной железы, уменьшают проницаемость клеточных мембран и за счет этого оказывают противовоспалительное и противозудное действие, снижают болевые ощущения при заболеваниях суставов и периферической нервной системы, стимулируют иммунобиологическую реактивность организма.

Формула химического состава минеральной воды

Для физико-химической характеристики минеральных вод М. Г. Курловым была предложена бальнеологическая формула, в которой отражают газовый состав, общую минерализацию, наличие биологически активных компонентов, ионный состав, радиоактивность, температуру, величину pH и дебит источника. Для построения этой формулы необходимо:

– установить содержание анионов и катионов в миллиграммах в 1 л воды;

– найти эквивалентную массу каждого иона, содержащегося в 1 л воды, для чего количество миллиграммов иона делят на эквивалент данного иона (эквивалент равен молекулярной массе иона, деленной на его валентность);

– выразить содержание ионов в процентах от суммы эквивалентных масс ионов. Для этого сумму эквивалентных масс анионов и катионов в отдельности принимают за 100 % и рассчитывают процентное содержание каждого аниона и катиона.

В начале формулы указывают газ или биологически активный компонент (например, углекислый газ, сероводород, иод, бром и др.). Буква М (минерализация) и связанные с ней цифры обозначают сумму растворенных в 1 л воды твердых веществ. В числителе дроби записывают анионы, а в знаменателе – катионы (в процентах от эквивалентной массы). В конце формулы указывают температуру источника, активную реакцию среды (pH) и дебит, то есть количество литров воды, получаемое из источника за сутки.

В зависимости от количества содержащихся ионов минеральные воды делят на простые (2–3 иона) и сложные (4–5 ионов и более). Ионы, которые содержатся в воде в количестве, меньшем 20 % по эквивалентной массе, класс воды не определяют и в формуле заключаются в квадратные скобки.

В последние годы бальнеологическая формула претерпела некоторые изменения. Например, содержание биологически активных компонентов указывается после дроби, а дебит источника вовсе не указывается, так как он не характеризует состав воды и является величиной непостоянной.

В качестве примера приводим химический состав и формулу М. Г. Кур лова для минеральной воды «Сульфатный нарзан» (табл. 17. 1).

Таблица 17.1 Химический состав минеральной воды «Сульфатный нарзан»

Формула расшифровывается следующим образом: углекислая, средней минерализации, гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевая, холодная, слабокислая вода.

Единой международной классификации минеральных вод нет. В нашей стране с 1932 г. существует классификация В. А. Александрова, согласно которой воды по ионному составу делят на 5 классов:

– воды сложного состава (гидрокарбонатно-сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридные, хлоридно-сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатные).

Кроме того, воды каждого класса могут содержать:

– активные ионы (железо, мышьяк, иод, бром, кремний);

– газы (углекислый газ, сероводород, азот, метан, радон);

– отличаться температурой (холодные, теплые, горячие).

В 1964 г. В. В. Ивановым и Г. А. Невраевым была разработана новая классификация минеральных вод, согласно которой воды делят на 8 бальнеологических групп:

– группа А – без специфических компонентов и свойств;

– группа Б – углекислые;

– группа В – сульфидные;

– группа Г – железистые, мышьяковистые, а также воды с высоким содержанием нескольких металлов (марганца, меди, свинца, цинка);

– группа Д – йодные, бромные, иодобромные;

– группа Е – радоновые;

– группа Ж – кремнистые термальные;

– группа 3 – слабоминерализованные с высоким содержанием органических веществ.

По газовому составу воды указанных бальнеологических групп делят на азотные, метановые, азотно-метановые и др. Выделяют также классы по анионному составу и подклассы по катионному составу.

Следует указать некоторые курорты России и стран СНГ с однотипными минеральными водами:

– гидрокарбонатные – Ласточка, Боржоми, Березовские минеральные воды, Дилижан, Набеглави, Саирме;

– хлоридные – Миргород, Нальчик, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас;

– сульфатные – Пятигорск (Баталинский источник), озеро Шира, Краинка;

– гидрокарбонатно-хлоридные – Ессентуки, Арзни, Джава, Исти-Су;

– гидрокарбонатно-сульфатные — Железноводск, Пятигорск, Кисловодск, Аршан, Джермук;

– хлоридно-сульфатные – Ижевские минеральные воды, Трускавец, Моршин, Феодосия;

– содержащие органические вещества – Трускавец, Березовские минеральные воды.

Механизм действия минеральных вод при питьевом лечении

Минеральная вода, раздражая рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, оказывает рефлекторное действие на слюноотделение, желудочно-кишечный тракт, почки, сердечно-сосудистую систему. Раздражение минеральной водой рецепторов преддверия рта и его переднего отдела оказывает рефлекторное влияние главным образом на секреторную и моторную функции желудка, а раздражение рецепторов слизистой оболочки задних отделов рта и корня языка преимущественно влияет на функции кишечника. Чем дольше соприкасается вода с рецепторами, тем сильнее проявляется ее «ротовая» фаза действия.

Возбуждая многочисленные рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, вода оказывает рефлекторное действие на функции печени, поджелудочной железы, почек и других органов. При изучении рефлекторного влияния слабых содовых растворов и минеральных вод на желудочную секрецию И. П. Павлов и его сотрудники заметили, что, если минеральная вода выпита за 20–30 мин до еды, то она стимулирует образование желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты, то есть оказывает «пилорический» эффект. Та же вода, но выпитая за 1–1,5 часа до еды, раздражая рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, рефлекторно тормозит желудочную секрецию, то есть оказывает «дуоденальный» эффект. При выключении рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из рефлекторной дуги с помощью новокаинизации дуоденальный эффект отсутствует.

Эти исследования были положены в основу так называемой традиционной методики питьевого лечения, согласно которой при пониженной желудочной секреции минеральную воду следует пить за 30 мин до еды, при нормальной – за 45–60 мин и при повышенной – за 1,5 часа до еды.

В 80-х годах прошлого века для исследования желудочной секреции стали активно использовать интрагастральную рН-метрию. Этот метод применялся также и для оценки влияния различных минеральных вод на кислотность желудка. Оказалось, что прием минеральной воды за 30 мин до еды действительно повышает кислотность как у больных с исходным гипоацидным, так и гиперацидным состоянием. Однако прием минеральной воды за 1,5 часа до еды далеко не у всех пациентов способствует снижению кислотности желудка, как считал И. П. Павлов.

Это позволило предложить новую методику питьевого лечения: назначать минеральную воду всем больным примерно за 30 мин до еды, независимо от исходного уровня кислотности желудочного сока, но с учетом ионного состава воды (при пониженной кислотности должны преобладать ионы, стимулирующие желудочную секрецию, а при повышенной – тормозящие ее). Однако до сих пор вопрос о времени питья минеральных вод по отношению к приему пищи остается дискутабельным. Некоторые санатории используют традиционную, а другие – современную методику питьевого лечения.

Из желудка минеральная вода начинает эвакуироваться уже через 1 мин после ее поступления. Холодные и маломинерализованные воды переходят из желудка в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем горячие и воды средней или высокой минерализации. Воды малой минерализации хорошо всасываются в кишечнике и оказывают диуретическое действие, в то время как воды средней и высокой минерализации мало всасываются, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают его перистальтику. Наличие в воде углекислого газа и ионов натрия способствует более интенсивному усвоению пищевых веществ из кишечника.

Всасывание воды из кишечника усиливают органические вещества, а радон и сероводород оказывают противоположное действие. Повышенное поступление воды само по себе оказывает целебное действие, так как при этом из организма выводятся продукты обмена, эндогенные и экзогенные токсины.

Минеральные воды влияют на кислотно-основное состояние в организме: щелочные воды способствуют сдвигу активной реакции среды в сторону алкалоза, а кислые – в сторону ацидоза.

Химические компоненты минеральных вод, всосавшись в кровь, действуют на эндокринную систему органов пищеварения. Так, например, под влиянием минеральных вод усиливается выработка гормона гастрина, который обладает трофическим действием, усиливает кровоток и улучшает микроциркуляцию, ликвидирует тканевую гипоксию, стимулирует секрецию и моторику желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Стимулирующее «пилорическое» действие воды на желудочную секрецию объясняется не только рефлекторным влиянием, но и действием гормонов APUD-системы, прежде всего – гастрина. В тормозном «дуоденальном» эффекте принимают участие гормоны, тормозящие желудочную секрецию.

В механизме лечебного действия минеральных вод определенную роль играет изменение интенсивности тканевого дыхания органов пищеварения, которое зависит от физико-химических свойств воды. Тканевое дыхание в печени больше всего стимулируют углекислые и радоновые воды, меньше всего – сероводородные. Тканевое дыхание в желудке и кишечнике сильнее всего активизируют сероводородные и радоновые воды.

Компоненты минеральных вод раздражают рецепторы кровеносных сосудов, оказывают влияние на передачу нервных импульсов в синапсах вегетативной нервной системы, включаются в состав биологически активных веществ – витаминов, ферментов, гормонов и, таким образом, влияют на активность метаболических процессов в организме.

Достигнутый лечебный эффект сохраняется после окончания курса питьевого лечения в течение нескольких месяцев (так называемая фаза последействия).

Применение бутылочных минеральных вод . По своему назначению бутылочные минеральные воды подразделяют на столовые (минерализация до 2 г/л), лечебно-столовые (минерализация 2–8 г/л) и лечебные (минерализация 8-12 г/л). Столовые минеральные воды (например, «Сельтерскую») используют только как столовый напиток, лечебные минеральные воды (например, «Ессентуки № 17») применяют только для проведения курса питьевого лечения, а лечебно-столовые воды (например, «Боржоми») пригодны как для питьевого лечения, так и для утоления жажды, но не систематически.

Для того чтобы минеральная вода имела хорошие вкусовые качества, чтобы в ней удерживались в растворенном состоянии химические элементы и не развивались микроорганизмы, ее на заводе насыщают углекислотой. Хранить бутылки с минеральной водой рекомендуется в горизонтальном положении при температуре 4—14 °C. Срок хранения, считая со дня розлива, составляет: 1 неделю для вод, содержащих органические вещества, 4 мес для железистых вод, 1 год для всех остальных вод. В течение указанных сроков минеральные воды сохраняют свои целебные свойства. Нельзя употреблять мутную с хлопьями воду, имеющую неприятный вкус и запах.

Минеральные воды как один из важных элементов комплексной терапии используют, в основном, при заболеваниях органов пищеварения, мочевыводящей системы и обмена веществ, назначая их в фазе ремиссии или затухающего обострения заболевания. Продолжительность курса лечения составляет 3–6 нед. Повторные курсы целесообразно проводить не раньше, чем через 3 мес после окончания предыдущего. В течение года следует назначать 1–3 курса лечения.

Основные противопоказания к питьевому лечению : фаза обострения любого заболевания желудочно-кишечного тракта; нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, которое может препятствовать прохождению минеральной воды (стеноз пищевода или привратника, резкое опущение или растяжение желудка и др.); заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отеками и нарушением функции почек; заболевания мочевыводящих путей, требующие хирургического лечения.

Методики питьевого лечения минеральными водами при некоторых заболеваниях

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными являются углекислые хлоридно-натриевые и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды средней минерализации («Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Петродворцовая»). Рекомендуют пить прохладную воду (25—

30 °C) по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. Для того, чтобы удлинить пилорическую фазу действия, воду следует пить медленно в течение 5–6 мин небольшими глотками. При ускоренной эвакуации из желудка минеральные воды пьют за 10–15 мин до еды.

При хроническом гастрите в фазе неполной ремиссии, а также при сопутствующих заболеваниях (хронический холецистит, панкреатит, энтероколит с поносами) питьевое лечение назначают по щадящей методике: применяют маломинерализованную, теплую дегазированную воду по 50-100 мл 2 раза в день перед обедом и ужином («Смирновская», «Славяновская»). Через 3–5 дней при отсутствии поносов, боли и диспепсических явлений можно начать постепенное увеличение разовой дозы воды до 200 мл.

При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка , а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды, маломинерализованные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», Славяновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми»). Минеральную воду пьют быстрыми глотками в течение 1–2 мин чаще всего за 1,5 часа до еды (по традиционной методике). Воду подогревают до 38–40 °C, чтобы удалить избыток свободной углекислоты, возбуждающей секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу до 200–250 мл (из расчета 3,3 мл на 1 кг идеальной массы тела больного).

Общеизвестно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает ее от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки, быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения ее после еды, что используют опытные врачи-курортологи у больных, которые плохо переносят прием воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через 1 час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.

Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 мин до еды, затем по 50-100 мл каждые 30–40 мин в промежутках между приемами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.

При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11—15-й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.

Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина, который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка, с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка.

При болезнях оперированного желудка питьевое лечение минеральными водами назначают не ранее, чем через 2–6 мес после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Назначают теплые дегазированные воды с минерализацией до 10 г/л по 50-100 мл 3 раза в день за 30–40 мин до еды. Питьевое лечение не показано при нарушении функции анастомоза, средней и тяжелой степени демпинг-синдрома и гипогликемического синдрома, выраженной анемии и истощении.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды применяют с целью улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повышения ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыделения. Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физико-химические свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелочность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот. Это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней.

Рекомендуются воды средней и малой минерализации, содержащие ионы сульфата, хлора, магния, натрия, радон, органические вещества. Выбор воды зависит от характера желудочной секреции (повышена или понижена) и функции кишечника (запоры или поносы).

Методика питьевого лечения определяется в первую очередь типом дискинезии желчного пузыря. Так, при гипокинетическом типе дискинезии для усиления желчегонного действия лучше назначать воду средней минерализации, прохладную (30–35 °C) за 15–30 мин до еды. При гиперкинетическом типе дискинезии предпочтительнее вода малой минерализации с температурой 36–37 °C за 1–1,5 часа до еды. При нормальной сократительной функции желчного пузыря воду следует пить за 45–60 мин до еды.

Больным с воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей (хронический гепатит, холецистит, холангит) необходимо пить горячую и очень горячую воду (39–45 °C).

Лечение начинают с 50-100 мл воды 3 раза в день и через 3–5 дней разовую дозу доводят до 200–250 мл. По особым показаниям разовая доза воды утром может быть увеличена до 400 мл, но выпивать ее следует в 2–3 приема в течение 30–40 мин во время прогулки.

Курсы питьевого лечения можно проводить как в условиях санатория, так и дома, но не чаще, чем 1 раз в 4 мес. В домашних условиях рекомендуется на курс 35–40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразовый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения – это регулярный (ежедневный) прием минеральной воды.

При гипомоторной дискинезии желчного пузыря широко используются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает стакан горячей минеральной воды, после чего в течение 10 мин выполняет физические упражнения для брюшного пресса, которые усиливают желчегонный эффект процедуры. Затем выпивает второй стакан воды и ложится на правый бок с грелкой на 1,5 часа.

Критериями эффективности тюбажа являются послабление стула, темная окраска кала, уменьшение боли в правом подреберье, тошноты и горечи во рту. Если с помощью тюбажа не удалось достичь желаемых результатов, то при последующих процедурах следует усилить желчегонный эффект минеральной воды добавлением к ней меда, ксилита, сорбита, сульфата магнезии или карловарской соли, начиная с одной чайной ложки и увеличивая при необходимости до 2 столовых ложек. На курорте тюбажи проводят 1–2 раза в неделю, в домашних условиях – 2–3 раза в месяц.

При наличии камней в желчном пузыре противопоказаны тюбажи и прием минеральных вод, обладающих выраженным холекинетическим действием (воды средней и высокой минерализации, богатые ионами Mg++ и SO4). После холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни питьевое лечение назначают через 3–4 мес.

При хроническом панкреатите прием минеральных вод оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулирует функцию поджелудочной железы. Пик стимулирующего влияния наблюдается через 20–30 мин после приема минеральной воды, через 1 час секреция возвращается к исходному уровню. Доказано, что, чем сильнее минерализация воды, тем больше ее стимулирующий эффект желудочной и поджелудочной секреции. Слишком сильная стимуляция поджелудочной железы может привести к обострению хронического панкреатита, поэтому рекомендуют преимущественно маломинерализованные воды («Смирновская», «Славяновская», «Боржоми») по 100 мл 2–3 раза в день за 1–1,5 часа до еды при температуре + 37 °C. Противопоказан прием холодной воды, которая может спровоцировать спазм сфинктера Одди, нарушение оттока панкреатического сока и обострение панкреатита, а также горячей воды, вызывающей отек поджелудочной железы.

При сопутствующем хроническом холецистите необходимо с осторожностью назначать тюбажи, не применяя при этом очень сильные холекинетики (сернокислую магнезию, карловарскую соль).

Цель применения минеральных вод при заболеваниях кишечника – нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить функциональное состояние других органов пищеварения.

При поносах назначают очень горячие (40–45 °C) воды с минерализацией 2-10 г/л, содержащие в значительном количестве ионы Са++ и НCO3 по 50-100 мл 3 раза в день («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми»).

При атонии кишечника или пониженной двигательной функции его для усиления перистальтики назначают воды средней и высокой минерализации, среднегазированные («Ессентуки № 17», «Ижевская», «Семигорская», «Друскининкай» и др.) по 1 стакану 3 раза в день. При запорах, трудно поддающихся лечению, целесообразно использовать высокоминерализованные воды (например, «Баталинскую») в индивидуальной дозировке: от 1 столовой ложки до 1/2 стакана 2 раза в день или 1 стакан натощак.

Минеральные воды используют при лечении компенсированного сахарного диабета легкой степени тяжести, особенно когда он сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. Под влиянием минеральных вод уменьшается гипергликемия, усиливается синтез гликогена в печени, улучшается функция поджелудочной железы, нормализуется кислотно-основное состояние в организме.

Для питьевого лечения применяют воды преимущественно средней минерализации («Боржоми», «Ессентуки № 14 и № 17», «Джермук», «Набеглави», «Березовская»). Полезны воды, содержащие цинк и медь, так как цинк нужен для активации инсулина, а медь является ингибитором инсулиназы, разрушающей инсулин. Назначают теплую воду по 1 стакану 3 раза в день. При кетоацидозе и отсутствии противопоказаний разовую дозу слабощелочной минеральной воды увеличивают до 300–400 мл и выпивают ее в 2 приема с интервалом в 30–40 мин.

При ожирении рекомендуются минеральные воды, усиливающие перистальтику кишечника, увеличивающие диурез и активизирующие функцию щитовидной железы. Усиление перистальтики кишечника повышает энергетические затраты организма и одновременно снижает всасывание пищевых веществ. С этой целью используют воды средней и высокой минерализации, прохладные, по 50-100 мл 3 раза в день. Для увеличения диуреза применяют воды малой минерализации по 200 мл 3 раза в день. Однако при выраженной задержке жидкости в организме, отеках питьевое лечение не показано. Для усиления интенсивности окислительно-восстановительных процессов и активизации функции щитовидной железы назначают минеральные воды с высоким содержанием йода. При ожирении не показаны воды, содержащие метаборную кислоту.

Минеральные воды широко применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Диуретическое действие минеральных вод обусловлено:

– малой минерализацией воды (в результате снижения осмотического давления в тканях происходит возбуждение осморецепторов, что ведет к торможению инкреции антидиуретического гормона гипофиза);

– наличием свободной углекислоты, которая ускоряет всасывание и прохождение воды через почечный фильтр;

– присутствием в воде двууглекислого кальция, оказывающего дегидратационное действие;

– наличием в воде органических веществ.

Наиболее выраженным диуретическим действием обладает минеральная вода «Нафтуся». Если принять уровень диуреза после употребления водопроводной воды за 100 %, то диуретический эффект воды «Ессентуки № 17» составит 53 %, «Куяльника № 3» – 64 %, «Пятигорского нарзана» – 85 %, «Славяновской» – 92 %, «Нафтуси» бутылочной – 118 %.

Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевыводящих путей продуктов воспаления, отхождению мелких камней, оказывают болеутоляющее действие и изменяют pH мочи. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуются маломинерализованные воды, преимущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, а также содержащие органические вещества («Смирновская», «Славяновская», «Саирме», «Боржоми», «Березовская», «Исти-Су», «Нарзан», «Дилижан», «Набеглави», «Нафтуся»). Особо ценной является минеральная вода «Нафтуся».

Больным мочекаменной болезнью назначают «Нафтусю» по 300–400 мл 3 раза в день за 1 час до еды при температуре 38–44 °C [Дудченко М. А., 1964]. Б. О. Хохлов и И. Т. Шимонко (1974) предлагают назначать в первые дни лечения на курорте по 300–400 мл воды 3 раза в день, увеличивая затем разовую дозу до 500 мл. Однако некоторые авторы отмечают неблагоприятные результаты лечения при использовании больших объемов минеральной воды. По данным Б. Е. Есипенко, оптимальной суточной дозой «Нафтуси» является количество, равное 1 % массы тела.

При хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите назначают «Нафтусю» при температуре 18–20 °C по 250–300 мл 3 раза в день за 1 час до еды.

При подагре, оксалурии и фосфатурии методика применения минеральных вод одинаковая: назначают сначала по 250–300 мл на прием, затем по 300–400 мл, и к концу лечения снова по 250–300 мл 3 раза в день. При этом pH минеральной воды должна быть обратной pH мочи. Например, нельзя назначать щелочные минеральные воды при щелочной реакции мочи.

Механизм действия минеральных вод при питьевом лечении

Лечение минеральной водой

Среди природных лечебных средств одно из первых мест принадлежит минеральным водам. В нашей стране они находят широкое применение как в курортных, так и во внекурортных условиях, в том числе и на дому. Правильное использование их дает прекрасный эффект при лечении многих заболеваний. Кроме того, они используются в качестве профилактического средства.

Касаясь лечебного применения минеральных вод, необходимо подчеркнуть, что оно должно назначаться больным, у которых нет противопоказаний со стороны сопутствующих заболеваний.

В целях достижения положительных результатов лечение минеральными водами надо проводить в условиях правильного режима жизни, сна, физической подвижности, питания и т. д. Короче говоря, лечение должно иметь комплексный характер.

Отличаясь друг от друга степенью минерализации и особенностями химического (ионного) состава, воды оказывают на организм далеко не одинаковое влияние. Напротив, каждый из основных видов вод имеет свои особенности действия, а это служит основанием для назначения их при лечении определенных заболеваний. Минеральные воды, относящиеся к одному классу и имеющие близкую по величине минерализацию и ионный состав, рассматриваются как воды с аналогичным действием, а это значит, что они могут заменять друг друга при лечении определенных заболеваний.

Примером сравнительно однородных по содержанию анионов и катионов могут служить весьма распространённые в нашей стране хлоридно-натриевые (солевые) воды типа Старой Руссы, Друскининкай, Минская, Тюменская, Миргородская; гидрокарбонатно-натриевые (щелочные) воды типа Боржоми, Поляна Квасова; сульфатно-кальциевые типа Краинка.

Особенно часто встречаются смешанные воды, содержащие одновременно различные анионы и катионы. К таким водам относятся гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) воды типа Ессентуков № 17 и № 4, Джава и др.; гидрокарбонатно: сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводска; маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа Кисловодского Нарзана; гипертонические сульфатно-хлоридно-натриево-магниевые (слабительные)воды типа Баталинской и т. д.

Способы внутреннего применения минеральных вод весьма разнообразны:

— Введение через рот (оральные методы). Сюда относятся: питьевое лечение, полоскание рта, ротовые ванночки, промывания желудка и т. д.

— Введение минеральной воды непосредственно в толстую кишку через задний проход (ректальные методы).

— Ингаляционный метод—минеральная вода, будучи предварительно распыленной, поступает в организм через верхние дыхательные пути.

Питьевое лечение

Питьевое лечение минеральными водами назначается при следующих болезнях:

A. Заболевания пищеварительной системы:

1) болезни желудка и 12-перстной кишки—гастриты, дуодениты, язвенная болезнь и т. д.;

2) болезни кишечника — функциоальные и воспалительные (энтериты, колиты); болезни печени и желчных путей (гепатиты, холециститы

Б. Нарушения обмена веществ: диабет, ожирение, подагра, мочевые диатезы (уратурия, оксалурия и т. д.).

B. Болезни мочевыводящих путей — пиелиты, циститы.

Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).

К противопоказаниям к питьевому лечению относятся:

1) сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (отеки и склонность к ним);

2) острые заболевания почек (нефриты);

3) острые заболевания желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);

4) кровотечения любого происхождения; сужение выходного отдела желудка, препятствующее свободному переходу желудочного содержимого в кишечник

5) фосоратурия при щелочных водах и т. д.

Для проведения питьевого лечения на местах могут быть использованы минеральные воды местных источников или привозные бутылочные минеральные воды.

Основные правила лечения минеральной водой.

1. Прежде всего оно проводится после консультации с врачом, который, учитывая род и фазу заболевания, а также наличие сопутствующих болезней, дает советы как в отношении выбора необходимой минеральной воды, так и методики ее применения, а именно—дозировки, температуры, количества приемов в течение дня, времени приема и т. д.

2. Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Во время питья можно ходить по комнате, прогуливаться на свежем воздухе. Когда же речь идет о приеме минеральной воды неприятной на вкус (например, горько-соленая слабительная), разрешается выпивать ее быстро, залпом.

3. Разовая доза минеральной воды зависит, с одной стороны, от рода заболевания, фазы его течения (затишье, обострение) и индивидуальных особенностей больного. С другой стороны, должна быть учтена при этом и степень минерализации воды, ее ионный состав. В связи с этим доза может колебаться в различных пределах: от столовой ложки до одного-двух стаканов и более.

Минеральные воды — умеренно минерализованные, не содержащие значительного количества активно действующих микроэлементов, для человека среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200—250 мл). При малом росте и весе доза может быть снижена до 150—100 мл (3/4—1/2 стакана). Людям высокого роста и большого веса (80—90 кг и более) разовая доза повышается до 300—400 мл (полтора-два стакана).

Слабоминерализованные воды при прочих равных условиях могут назначаться в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными. Индивидуальная дозировка требуется и при назначении слабительных вод.

Приступая к питьевому лечению, не следует начинать с максимально допустимых доз. Напротив, в самом начале лечения следует пользоваться уменьшенными дозами (1/3—1/2 стакана), постепенно увеличивая количество выпиваемой воды. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется наклонность к поносу. Попутно следует подчеркнуть, что при наличии поноса или при его появлении в течение курса лечения питье минеральной воды прекращается до ликвидации поноса с помощью соответствующих медикаментов и диеты.

Принимать минеральную воду в большом количестве за один прием разрешается только в отдельных случаях. Такая методика назначается врачом при наличии специальных показаний — в целях воздействия на обмен веществ, промывания тканей, для борьбы с запорами, для усиления желчеобразования и желчевыделения и т. д. Выполняется она следующим образом. Утром натощак, еще в постели больному дается выпить 400—500 мл минеральной воды (мало или умеренноминерализованной), подогретой до 40°. Вода выпивается в два приема (по 200—250 мл) с промежутком времени в 15—20 минут. Если имеется в виду усилить желчевыделение, а также при наличии запоров, больному дается предварительно разведенная в воде серно-кислая магнезия, сернокислый натрий (1/2—1 ч. л), сорбид (30—50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. л) или другие желчегонные и послабляющие средства. После приема минеральной воды необходимо оставаться в постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желчного пузыря около 1,5—2 часов до позыва на мочеиспускание. После окончания процедуры — завтрак. Обычное утреннее питье минеральной воды при этом отменяется.

Всего на курс дается 6—8 процедур, по 2 процедуры в неделю.

Такого рода процедура, известная под названием «тюбаж», находит себе успешное применение, особенно у больных с заболеваниями печени и желчных путей (хронический гепатит, хронический холецистит и т. д.).

Какова разовая доза вод, содержащих большое количество активно действующих элементов?

Особого внимания и осторожности при применении заслуживают воды, содержащие большое количество активно действующих элементов. Так, например, грузинская вода Мухури-Лугела, имеющая минерализацию 54,8 г на литр воды и содержащая большое количество ионов кальция и хлора, назначается по столовой ложке на прием. Еще с большей осторожностью должны применяться минеральные воды, содержащие мышьяк. Точная дозировка таких сильнодействующих вод — дело лечащего врача.

4. В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный в течение суток прием минеральной воды: утром — натощак, днем — перед обедом и перед ужином. Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склонным к поносу, можно ограничиваться сначала однократным или двукратным приемом. Если вода легко переносится, надо переходить на трехкратный прием.

По специальным показаниям некоторым больным прием воды может быть назначен до 6—8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужином, но и в промежутках между ними, сразу или спустя какое-то время после еды.

Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие усиленного промывания их; нарушения обмена веществ (диабет).

Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, гастритах, при сильной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи; при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника, и т. д. Приемы при этих болезненных явлениях минеральных вод (1/3—1/4стакана) повторяются через 15-минутные промежутки несколько раз и являются в большинстве случаев вполне достаточными для устранения указанных явлений.

В условиях трехкратного приема и использования умеренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200—300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600—900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных разовых доз, суточное количество может дойти до полутора литров и более. При назначении больших доз минеральной воды необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезненных явлений. Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минеральной воды обязательно должен решать лечащий врач.

5. Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать важность промежутка времени между питьем и последующим приемом пищи. Величина этого промежутка у различных больных неодинакова и должна меняться в зависимости от состояния секреторной функции желудка. В случаях, когда она понижена (субацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15— 30 минут до приема пищи и даже непосредственно перед едой. При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 минут до приема пищи, а при повышенной секреции и при большой кислотности желудочного сока — за 1—1,5 часа.

В целях нормализации секреции желудочного сока необходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды. Надо помнить, что одни минеральные воды, обладают более выраженным сокогонным действием, у других—заметнее проявляется тормозящее действие на желудочную секрецию. При пониженной секреции желудочного сока и отсутствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и субацидный гастриты, желудочная ахилия). особенно рекомендуются богатые углекислотой и достаточно минерализованные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) типа Ессентуки № 17, Арзни и другие, хлоридно-натриевые воды типа Миргородской, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас, Тюменская № 1, Минская и т. д.

Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды — гидрокарбонатно-натриевые типа Боржоми, Поляна Квасова, Дилижан, гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводских (Смирновская, Славяновская) и типа Джермук; сульфатно-кальциевая вода типа Краинка и др.

6. Температура воды. Очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяются с лечебной целью в холодном виде. Больше всего их назначают подогретыми. В домашних условиях подогрев минеральной воды лучше проводить на водяной бане. Как это делают? Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы течения болезни, индивидуальных особенностей больного. При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначается питье горячей воды (40—45°С). Холодная вода в этих случаях может усилить страдание или спровоцировать обострение болезни. При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (35 °С).

7. Минеральные воды пьют обычно в натуральном виде, не смешивая их с другими водами и лекарствами. Однако в определенных случаях в этом правиле имеются свои исключения. Если дело идет о больных, страдающих запорами или застоем в желчных путях, то в целях усиления желчегонного действия и нормализации кишечной деятельности больной предварительно принимает разведенную в простой воде английскую горькую соль, глауберову соль (0,5—2 ч. л.), искусственную или натуральную Карловарскую соль, Моршинскую и др. С этой же целью утром натощак перед приемом минеральной воды принимают столовую ложку оливкового (прованского) или подсолнечного масла, сорбид (30—40г), Баталинскую слабительную воду (0,5—1 ст.).

Во внекурортной, домашней обстановке большой популярностью пользуется прием щелочных вод типа Боржоми или соляно-щелочных вод типа Ессентуки № 17 и № 4, смешанных пополам с горячим молоком. Такая смесь принимается несколько раз в день, особенно на ночь при остром или подостром катаре верхних дыхательных путей.

8. Минеральные воды, действующие послабляющим образом, отличаются достаточной минерализацией. Это гипертонические воды с величиной плотного остатка в пределах от 16 до 35 г/л. Наличие в них ионов сульфатного и магния способствует послабляющему эффекту по примеру применяемых в лечебной практике сернокислых солей натрия (глауберова соль) и сернокислой магнезии (английская горькая соль). В противоположность последним слабительные минеральные воды действуют более мягко. Примером отечественных слабительных вод может служить Баталинская. Ее принимают утром натощак или на ночь. Доза разовая 1-1,5—2 стакана в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

9. Как столовые могут быть использованы лишь слабо-и мало минерализованные воды (с плотным остатком не более 4 г/л) и при этом не содержащие в большом количестве активно действующих элементов. В частности, в качестве столовых вод находят себе широкое применение Кисловодский нарзан, Ессентуки № 20 и другие аналогичные воды.

10. Разнородными водами можно пользоваться лишь в тех случаях, когда имеются специальные показания при наличии у больного различных заболеваний. Так, например, больным с заболеваниями пищеварительной системы,печени и желчных путей, нарушениями в обмене веществ, сочетающимися с заболеваниями мочевыводящих путей (камни, песок, воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря и т. д.) перед приемом пищи возможно назначение щелочной минеральной воды типа Боржоми или щелочно-соляных вод типа Ессентуки № 4 или № 17. В промежутках же между приемами пищи возможно назначение вод типа Ессентуки № 20, Ижевская и других маломинерализованных, для усиления промывания мочевыводящих путей, желчных путей и т. д. В один и тот же день, помимо вышеупомянутых вод, больным, страдающим запорами, дают утром или вечером лечебные воды, обладающие послабляющим действием.

11. Длительность питьевого лечения. Питьевое лечение может продолжаться от трех (в легких случаях) до пяти-шести недель (для тяжелобольных). В среднем чаще всего лечение длится около четырех недель. При наличии выраженного поноса, обострения основного и сопутствующих страданий питье минеральных вод временно прекращается до исчезновения острых явлений. В течение года курс лечения может повторяться два-три раза с перерывами в три-четыре месяца. Повторение требуется в тех случаях, когда ранее проводимое питьевое лечение не принесло облегчения или, когда произошел возврат болезни после некоторого периода затишья.

Заменителями минеральных вод можно пользоваться только тогда, когда нет возможности получить натуральные воды. На роль «заменителей» в какой-то мере претендовали и претендуют выпаренные соли минеральных вод. Так, например, в аптеках и аптечных магазинах продаются соли Карловарских источников, Моршина. По своему химическому составу и физиологическому действию они никак не могут быть поставлены в ряд с натуральными минеральными водами, в которых, помимо плотных веществ, всегда содержится значительное количество газа (углекислого). Необходимо при этом подчеркнуть, что при выпаривании минеральных вод, проводимом для получения соли, некоторые содержащиеся в водах вещества претерпевают значительные изменения, переходя в нерастворимые соединения. Так, например, гидрокарбонат кальция переходит в нерастворимый в воде карбонат кальция, закись железа превращается в нерастворимую окисную форму железа, при нагреве разрушаются гидрокарбонатные соединения натрия и т. д. Улетучиваются и разрушаются при выпаривании и органические вещества. Все это дает право рассматривать соли минеральных вод только как суррогат невысокого качества.

Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).

Чем дальше уходят события минувшей Великой Отечественной войны, скрываясь в уходящих годах, тем более они озаряются неувядаемой славой ратных и трудовых подвигов русского народа. Годы Великой Отечественной войны — это годы тяжелого героического пути русского народа, тяжелого пути овеянного многочисленными смертями и тяжкими испытаниями, но в тоже время неувядаемой славой героев этих лет.

Старая Русса в боях Великой Отечественной войны сыграла немаловажную роль. Сражения здесь происходили кровопролитные поглотившие немало жизней с обеих сторон.

После окончания войны радость рушан длилась не долго. С тех мест, где стояли их дома на них взирали руины и развалины — все, что захватчики оставили после себя. Но русскому народу не впервой было преодолевать трудности преподносимые судьбой. И вскоре Старая Русса была отстроена заново, и снова закипела там жизнь.

Цель данной работы проследить события, развернувшиеся в Старой Руссе с началом Великой Отечественной войны, увидеть, как город переживал оккупацию, и пронаблюдать последующее восстановление города, освободившегося от власти захватчиков.

Старая Русса в годы Великой Отечественной войны

1941 г. На берегах Полисти и Порусьи рос современный город с заводами и фабриками, с двумя кинотеатрами, Домом Красной Армии и Домом просвещения, пятью заводскими клубами, детским Домом культуры и Театром юных зрителей, аэроклубом и технической станцией, музеем и библиотеками… Русса утопала в зелени бесчисленных скверов и палисадников. Вечерами рушане гуляли в парке курорта и Сомровой роще, по набережным Полисти, Порусьи и Перерытицы. Вязинин И.Н. Старая Русса в истории России. Новгород, 1994.С. 208.

Но все это прекрасное великолепие было прервано войной.

22 июня 1941 г. было передано сообщение о нападении Германии. Мирная жизнь Старой Руссы тут же прервалась. Промышленность города и сельское хозяйство района перестраивались на военный лад. Немцы, не считаясь с потерями, группой армий «Север» пытались захватить Ленинград. В общем плане этого наступления место отводилось и взятию Старой Руссы, которую гитлеровцы называли «маленьким Берлином», так как ее расположение являлось для немецких войск очень выгодным плацдармом для блокирования Ленинграда.

Под Старой Руссой спешно возводились укрепления, имущество вывозилось, а часть населения отселяли в восточную часть Новгородской области.

5 июля 1941 г. на город упали первые фашистские бомбы, и с этого дня налеты не прекращались. 11 июля бомбардировки следовали одна за другой. Жители бежали в ближайшие деревни, спасая свое нажитое имущество. 14 июля немецкий моторизированный корпус вышел в район Шимска. Обороняющиеся здесь части 11-й армии генерал-лейтенанта В.И. Морозова нанесли двусторонний контрудар в тыл противника из районов Уторгоши и Дно на Сольцы, в результате чего немецкое командование отдало приказ прекратить наступление на Ленинград в этом направление до выхода к реке Луга основных сил группы «Север». Там же.

Наиболее страшной для Старой Руссы была бомбардировка 29 июля 1941 г., когда с раннего утра до поздней ночи на город сыпались фугасные и зажигательные бомбы, тяжелые артиллерийские снаряды. Вязинин И.Н. Старорусский край. Новгород., 1958.С. 132. В этот день город покинули последние беженцы.

31 июля не сумев выдержать давления сил противника войска Красной армии отходят западной окраине Старой Руссы.

Бои за город усилились с 5 августа, когда войска 16-й полевой армии Вермахта начали сражение на окраине Старой Руссы. Пять дней шли бои на улицах. Кинооператор Роман Кармен вел дневник, вот часть его записей: «5 августа. Старая Русса горит. Через некоторые улицы не удалось проехать, пришлось податься назад и, обходя опасные места, полыхающие сплошным пожаром, выехать на северную окраину. 6 августа. Продолжается ожесточенный бой за Старую Руссу. Наступают два немецких полка ? танки и массированная артиллерия. К вечеру противник проник в Дубовицы ? северная окраина города. 7 августа. Немец просачивается через реку на правом фланге и на левом. Русса горит. Все небо в зареве. Бьют залпами минометы. Вражеские самолеты яростно бомбят линию нашей обороны, фашистские танки и артиллерия не жалеют снарядов.». Цит. по: Русса в огне // Новгородские ведомости. 2021. № 6. 11 июля.

По воспоминаниям очевидцев рисуется следующая картина: «Первый налёт немецких самолётов на наш город мы встретили стоя в очереди за хлебом. Это было 5 июля, начали бомбить аэродром в авиагородке. Так начали посещать нас немецкие самолёты. 10 июля разбомбили вокзал, где люди ожидали вагоны для эвакуации, их всех смещали с землёй, некого было хоронить.

Нам всё это время пришлось не выходить из окопов. Сидели и думали, что это всё скоро кончится. Но это было только начало. Самолёты стали прилетать каждый день, и нам пришлось уйти за город. Думали найти спасение в д. Мирогощи, но напрасно — самолёты нашли нас и там. И 29 июля нам пришлось вернуться в город.

И то, что мы увидели, было очень страшно: город весь горел, было очень жарко. За один день было 29 немецких налётов. Это был какой-то кошмар: отступала армия, бежало мирное население, родители теряли своих детей, везде стоял крик, плач. Когда мы выбежали за Медниково, то случайно встретили своих соседей, и вместе с ними продолжили свой путь, который был длинною в 230 км». Воспоминания Сергиевой К.Г. // Старая Русса. 2021. № 24. 17 фев.

В обороне города войскам помогали четыре отряда партизан и несколько отдельных диверсионных групп. Эти отряды и группы, руководимые секретарем райкома партии С.М. Глебовым, называли 4-й бригадой. 9 августа немецкие войска прорываются к центру города и на несколько дней закрепляются там. 17 августа русские войска отбили большую часть города, но так и не смогли полностью завладеть им. С этого момента Старая Русса фактически принадлежала немцам. Постепенно уходили под давлением сил противника последние отряды красноармейцев, но не все жители города скорбели по этому поводу…

Задолго до начала войны в Старой Руссе жил и работал скромный фотограф по фамилии Быков. Естественно, его знал почти каждый горожанин. Свадьбы, дни рождения, юбилеи — все эти дорогие человеческому сердцу события требуют запечатлеть себя на «скрижалях» семейных фотоальбомов. Обращались к нему и по поводам более прозаическим ? оформление личных удостоверений, пропусков, партийных и комсомольских билетов.

Быкова знали все. Не знали о нем главного ? вот уже много лет тихий и незаметный человечек, подвизающийся на скромной должности городского фотографа, является агентом немецкой разведки, а в тайнике у него хранятся негативы фотографий со всех партийных и комсомольских билетов горожан. И даже бдительное НКВД было не в курсе, что за время своей легальной деятельности дальний родственник старорусских потомственных купцов собрал уникальную картотеку на всех известных партийных и советских работников Старорусского района. Наличие этой картотеки позволило оккупантам уже в первые дни после занятия города практически полностью обезглавить местную подпольную организацию. Центральные улицы древнего города покрылись виселицами с телами подпольщиков и членов их семей. Среди них ? женщины и маленькие дети. За «особые заслуги перед Рейхом» фотограф Быков получил «хлебную» должность городского бургомистра. Но все это было потом. А пока он систематизировал свой страшный архив, прислушивался к звукам нарастающей канонады и ждал немцев. В том, что немцы придут, Быков не сомневался никогда. Бургомистр Быков // Новгородские ведомости. 2021 № 60. 30 окт.

В своей радости от встречи с долгожданными «освободителями» Быков был не одинок. За 24 года, прошедшие после октябрьского переворота, советская власть успела озлобить против себя довольно значительную часть населения Новгородчины. Ужасы гражданской войны, продразверстки, насильственная коллективизация — все это тяжким грузом лежало на памяти людей. Значительная часть просоветски настроенного населения ушла с Красной Армией или же вынуждена была молчать и маскироваться.

Немаловажным фактором, предопределившим дальнейшее развитие событий, стало то, что Новгородчина на протяжении двух десятилетий служила местом административной высылки врагов советской власти, а то и просто «тихим уголком», где бывшие белогвардейцы, эсеры и прочие рассчитывали спрятаться от ужасов сталинского террора.

С готовностью и сразу пошли на контакт с немцами несколько десятков высланных из Латвии хуторян, выразивших желание с оружием в руках бороться против «русских оккупантов». Уже в первые дни оккупации свои услуги новой власти также предложили польский националист Щегельский и бывший белогвардейский офицер Данчук.

Случай с последним довольно показателен. Участник первой мировой, старый деникинский офицер, он принадлежал к той части белого движения, для которой ненависть к большевикам оказалась выше верности Родине. Многие из них искренне поверили в готовность Гитлера содействовать возрождению традиционного российского государства. Иллюзии эти вскоре были развеяны как дым. Там же.

Таким образом, немецкие войска в конце августа стали полноправными хозяевами Старой Руссы. Город имел большое значение для них, являясь по их словам «маленьким Берлином», поскольку расположение Руссы являлось выгодным плацдармом для блокирования Ленинграда на его дальних подступах.

Как только немецкие войска вступили в город, на балконе Дома крестьянина и 1-й средней школы появились виселицы. 7 сентября на улице Володарского повесили сразу 25 человек. Вязинин И.Н. Старая Русса в истории России. Новгород. 1994. С. 210.

Всем казненным палачи предварительно выворачивали руки и ломали кости под руководством фельдфебеля Иоагана Фесбеля.

До города также докатилось страшное и суровое эхо Холокоста. С момента оккупации Старой Руссы на евреев обрушился целый ряд жесточайших приказов: ношение на рукаве белой повязки с желтой звездой Давида, конфискация имущества, лишение евреев источников заработка, размещение их в специальных отстойниках. Таким отстойником в Руссе являлся Спасо-Преображенский монастырь. Когда людей накапливалось около полусотни, их выстраивали в шеренгу и расстреливали.

Массовые убийства осуществлялись по определенному плану: в условленном месте выкапывали ров, часто этим занимались сами обреченные на смерть. На краю того рва выстраивали евреев, заставляли аккуратно раздеваться и пулеметной очередью расстреливали. Так было в Старой Руссе, на улице Бетховена надо рвом у реки Полисть, у Воскресенского собора, в Сольцах в Молочковском бору.

Механизм уничтожения евреев был запущен во всех городах Ленинградской области. Места проживания евреев были взяты под строгий учет местной полицией. А для расправы ей на помощь бросались части СС, СД, а также карательные отряды и батальоны. Просматривая следственные дела по карательным батальонам «Шелонь-667», Восточно-егерского 668, 607, 608, 448, отрядов ГФП-520, ягд-команд 38 можно сделать вывод, что в них всех присутствуют сведения о том, что уничтожение еврейского и цыганского населения вменялось в обязанности карателя. Память и боль Холокоста // Новгородские ведомости 2021. № 45. 27 сен.

«В Старой Руссе большая скученность евреев и цыган» ? именно такая характеристика была дана в свое время городским военным комендантом Мосбахом. Там же.

Среди пособников немецкой армии были не только русские, но украинцы, латыши, немцы и даже сами евреи. Например, работник элеватора Ванштейн и бухгалтер Гольдт сами вызвались в полицию выявлять людей еврейской национальности. Дальнейшая их судьба неизвестна. Фамилии их среди осужденных предателей и пособников немецкой власти не значатся.

Жестоким пыткам и надругательствам подвергались военнопленные, содержавшиеся в полуразрушенных «аракчеевских» казармах. Их морили голодом, в сильные морозы заставляли впрягаться в сани и возить воду с Полисти. Тех, кто падал от усталости, расстреливали без промедления.

Выжить. Вот что было главной целью тех, кто находился на оккупированной советской территории. Способы выживания избирали разные. Одни шли в партизаны, другие поступали на службу в полицию или становились старостами и бургомистрами, работали в открытых оккупантами больницах и школах.

Большинство же мирных жителей стремились к одному: не попасть под пули, безразлично — немецкие или партизанские, добыть хлеба, картофеля и иных продуктов для себя и своей семьи, чтобы не умереть с голоду, достать хоть немного дров или угля, сохранить теплые вещи, чтобы не погибнуть от холода. Интересы всех этих людей сталкивались, а бороться им приходилось за довольно ограниченные ресурсы нечерноземной территории, с которой, кроме того, снабжались десятки и сотни германских частей.

Фашистская пропаганда пыталась убедить население, что эксцессы, связанные с введением нового порядка, — всего лишь временные трудности, вызванные условиями войны. Но суровая реальность оккупации заставляла усомниться в них самых лояльных к новой власти представителей местного населения.

Так, например, обещанная отмена коллективных хозяйств заставляла себя ждать, и крестьяне сами приступили к разделу колхозов, но по приказу немецких органов это было приостановлено. Поголовье скота в результате усиленного убоя и частых реквизиций настолько уменьшилось, что сельское население оказывалось не в состоянии выполнять план поставок для армии, срыв которых почти наверняка грозил расстрелом. Дружественно настроенные по отношению к немцам старосты заявляли по поводу реквизиций: «Насильственно и незаконно забранная у крестьянина корова означает двумя партизанами больше в лесу». Приказано выжить // Новгородские ведомости. 2021. № 60. 30 окт.

Жители были обобраны до нитки, ютились в жалких, наскоро сделанных землянках. Каменные здания подрывались, чтобы использовать камни и железо для строительства укреплений. Деревянные дома разбирали для отопления солдатских казарм и блиндажей. Большинство школ уничтожили, а уцелевшие были закрыты. Вместо них открыли немецкие школы и создали специальные курсы по изучению немецкого языка. Появился запрет на исполнение музыки русских композиторов. «Мы становимся помещиками, приобретаем славянских рабов и делаем с ними все, что хотим», — восторженно писал из-под Старой Руссы обер-лейтенант в Германию, описывая публичную порку крестьян. Вязинин И.Н. Старая Русса в истории России. Новгород., 1994. с. 211

В городе было создано несколько концлагерей: в красных казармах, на сенобазе, в Успенской церкви. Лагеря не отапливались, зимой военнопленные находились в полуразрушенных кирпичных зданиях, обнесенных колючей проволокой.

В январе 1942 года, немцы из 104-й базы вывели 200 военнопленных и по дороге на Великое село всех расстреляли. Угнетающе на жителей оккупированного Старорусского района действовало и непрерывное мародерство солдат вермахта. Долгое время находившийся в немецком тылу партизан Желваков свидетельствует: «Питание немцев состояло из маленькой черствой буханки хлеба на три дня, два раза несладкий кофе, один раз суп, который они едят без хлеба. Немцам выдавали сладости в небольшой дозе, заставляли колхозников варить им картофель, который с жадностью собаки пожирали». Неудивительно, что голодные солдаты вермахта тащили у крестьян все: и домашнюю птицу, и прочую живность. Разумеется, подобное поведение новоявленных «освободителей» не добавляло им симпатий со стороны местного населения.

Несмотря на строгие меры немецкого командования, в частях вермахта (особенно тыловых) тотальный характер принимало пьянство. На почве злоупотребления спиртным случались настоящие трагедии. Так, 9 ноября 1941 года приказ по 416-му немецкому пехотному полку констатировал массовое отравление метиловым спиртом:

«Выпив алкоголь из захваченной советской цистерны, 95 солдат тяжело заболели и 10 умерли. Среди гражданского населения, которому дали этот спирт в обмен на продукты, произошел 31 смертельный случай. Захваченный спирт может выдаваться войскам лишь после исследования его химической испытательной лабораторией, расположенной в Старой Руссе».

В конце 1943 года командир батальона, охранявшего старорусский аэродром, капитан Лемке даже издал по этому поводу специальный приказ нравоучительного характера: «Выгоняемый русскими шнапс содержит в себе много ядовитых примесей, делающих его очень вредным для здоровья. Поэтому употреблять его военнослужащим и вольнонаемным лицам запрещено. Несоблюдение этого приказа будет рассматриваться как непослушание в военное время». Цит. по: Особенности русского шнапса // Новгородские ведомости. 2021. № 60. 30 окт.

Диким по своей жестокости, является факт замурования 29 мужчин и одной женщины в здании маслонефтехранилища на льнозаводе. Расследование показало, что их сначала пытали, а после замуровали заживо.

Жуткую картину напоминает глубокий ров в конце Минеральной улицы, где покоится более двух с половиной тысяч жертв фашистского произвола над мирными жителями и безоружными военнопленными. Вязинин И.Н. Старорусский край. Новгород. 1958. С. 136.

Но рушане не были брошены на произвол судьбы. Советские войска готовили мощный контрудар. В результате сильных морозов хорошо промерзли болота, местами, даже выдерживавшие тяжесть танков. Один из полков руслами рек неожиданно для противника вышел к Старой Руссе и завязал бой. Такие бои «местного» значения были предвестниками ближайших операций. 11 января 1942 г. получена телеграмма командующего фронтом П.А. Курочкина: «Только что звонил товарищ Сталин и поручил передать Вам лично, что Старая Русса должна быть взята сегодня, и это дело чести 11-й армии». Цит. по: Вязинин И.Н. Старая Русса в истории России. Новгород. 1994. С. 216. Однако эта атака не увенчалась успехом. Противник весьма умело разделил русские отряды и разбил их, после чего, на следующий день пошел в контрнаступление.

19 января 1942 г. погиб один из тех героев, чьи имена не забываются. Речь идет о Тимуре Фрунзе. Когда началась война, Тимур, к тому времени окончивший Качинское летное училище, стал настойчиво проситься на фронт. В конце декабря 1941 года, благодаря влиянию приемного отца — Климента Ворошилова, он получил назначение в часть, которая прикрывала Москву с воздуха на северном направлении. За свою короткую фронтовую биографию Тимур совершил 9 вылетов, сбил два самолета противника. А 9 февраля 1942 года Ворошилов получил секретную депешу, в которой сообщалось о смерти Т.М. Фрунзе. На высоте 900 метров он встретил 4 вражеских истребителя и вступил с ними в бой.

Во время первой атаки один вражеский самолет был сбит, но в неравном бою Фрунзе погиб. Его самолет упал в 500 метрах от деревни Отвидно Старорусского района. Лейтенант с воинским почестями был похоронен в поселке Крестцы Новгородской области. А 16 марта того же года Т.М. Фрунзе присвоили звание Героя Советского Союза. После войны прах героя перенесен на одно из московских кладбищ. Последний бой Тимура Фрунзе // Время Новгородское. 2021. № 6. 7 фев.

Нельзя не сказать о важном моменте в истории Старой Руссы, о Демянской операции 1942 г. Целью данной операции было окружение и уничтожение немецких войск в районе Демянска, который являлся для противника важным стратегическим пунктом, из которого его необходимо было выбить. Противнику удалось 23 апреля прорвать фронт окружения и образовать так называемый рамушевский коридор. Дальнейшие попытки советских войск ликвидировать демьянскую группировку успеха не принесли. Летом войска Северо-Западного фронта пытались уничтожить демянскую группировку, организуя наступательные действия в районе так называемого рамушевского коридора, который связывал эту группировку с основными силами 16-й немецкой армии. Вследствие недостаточной подготовки операции и упорного сопротивления врага ликвидировать его группировку на демянском плацдарме (протяженность линии фронта внутри его составляла 150 км) не удалось. Немецкое командование перебросило в район коридора значительные подкрепления с других участков демянского выступа, а внутри его оставило всего около пяти дивизий. Тем не менее наступательные действия Северо-Западного фронта в районе Демянска оказали существенное влияние на общий ход борьбы на северо-западном направлении и ослабили врага. Вражеское командование не смогло предпринять запланированное наступление на Осташков навстречу другой своей группировке, имевшей задачу наступать из района Ржева.

В результате активных действий советских войск на демянском плацдарме были не только скованы крупные силы 16-й немецкой армии, но и нанесены серьезные потери многим ее соединениям.

Для отражения ударов советских войск противник перебросил в район Демянска часть соединений 18-й армии, а также использовал большое количество самолетов транспортной авиации для снабжения 16-й армии в ущерб интересам своей главной группировки, наступавшей на юге Восточного фронта. Истребительная авиация 6-й воздушной армии, которой командовал генерал Д.Ф. Кондратюк, принимала активное участие в борьбе с немецкой транспортной авиацией и сбила несколько десятков самолетов.

Действия советских войск под Ленинградом и в районе Демянска весной 1942 г. лишили немецкое командование возможности перебрасывать силы группы армий «Север» из этих районов на юг. Более того, противник был вынужден пополнять свою группировку на ленинградском участке фронта для возобновления штурма Ленинграда, планировавшегося на осень того же года. Таким образом, Рамушевский коридор, вошедший в историю Великой Отечественной войны, стал для гитлеровских войск «коридором смерти», по признанию самих немецких солдат. К. И Дементьев, М.А. Дементьева. Печатное слово о Старой Руссе. 1980. С. 133.

В январе 1943 г. бои за город вспыхнули с новой силой. Многие бойцы и комндиры показали образцы мужества и героизма, как например командир минометной роты П.И. Шлюйков, который со своим подразделением первым ворвался во вражеские траншеи и вывел из строя около 40 немцев. Лишь в госпитале он узнал, что ему присвоено звание Героя Советского Союза. И.Н. Вязинин, А.М. Тэммо. Дорогами народного подвига. Л.,1981. С. 85.

В феврале 1943 г. войска Северо-Западного фронта под командованием маршала Советского Союза Тимошенко перешли в решительное наступление против немецкой армии в районе Старой Руссы. Прорвав укрепления противника, наши войска создали реальную угрозу окружения. «Демянская крепость», на которую немцы возлагали большие надежды, пала. По пути освобождались захваченные деревни и села, что заставляло немецкие войска оттягивать свои силы на юго-запад.

31 марта, 26 апреля, 10 мая гитлеровцы попытались нанести ответные контрудары, но безуспешно. Под Старой Руссой появились новые немецкие танки «тигры» и самоходные орудия «фердинанд». Немцы продолжали упорно удерживать город. «Потеря Руссы приведет к отказу от Ленинграда и может решить судьбу всей северной группы наших войск», ? говорили пленные немецкие офицеры. Вязинин И.Н. Старорусский край. Новгород., 1958. С. 149.

Тем не менее фашисты понимали, что город придется сдать и увозили отсюда все что можно было вывезти, а остальное уничтожали.

14-20 января 1944 г. по противнику были нанесены сокрушительные удары, в ходе которых была снята блокада Ленинграда и освобожден Новгород.

18 февраля советские части, выделенные для освобождения Старой Руссы, были брошены в обход города для перехвата противника. В этот же день было освобождено около 40 населенных пунктов. Противник пытался задержаться на сильно укрепленных узлах обороны, но безуспешно.21 февраля стремительным ударом наши части освободили районные центры Волот и Поддорье.

21 февраля Старорусский район, как и все Южное Приильменье, был полностью освобожден.

Вот выписка из истории 336 отдельного пулеметно-артиллерийского Старо-Русского батальона 1941 ? 1944 гг. об освобождении Старой Руссы.

Верховного главнокомандующего 20 февраля 1944 г. № 037. г. Москва 336 отдельному, пулеметно-артиллерийскому батальону, отличившемуся в боях с немецкими захватчиками за освобождение города Старая Русса, присвоить наименование «Старо-Русского» и впредь именовать 336 отдельный пулеметно-артиллерийский Старо-Русский батальон.

Верховный главнокомандующий, маршал Советского Союза И. Сталин.

Старая Русса ? Воронцово. 11 февраля 1944 года 336 отдельный пулеметно-артиллерийский батальон прибыл под город Старая Русса и, сменив 171 СП, занял оборону на рубеже Б. Учно — Медведно — Бряшная Гора — Медниково, входя в состав 1-й Ударной армии.

. В течение времени с 11 по 17 февраля противник вел редкий ружейно-пулеметный огонь и совершал налеты на Медниково, Медведно, расходуя в день до 300 снарядов. Действие живой силы не отмечено.

В ночь с 17 на 18 февраля в районе города Старая Русса и в глубине обороны противника было отмечено большое количество пожаров и взрывов. Все это с несомненностью свидетельствовало, что противник готовится к отводу своих частей из Старой Руссы. Однако никаких сведений об этом от высшего командования у батальона не было. Не имея приказа сверху, командир батальона майор Власенко отдал приказ о подготовке к преследованию противника. Он понимал, что отсутствие приказа сверху не может быть оправданием бездействия. Обстановка требовала немедленного решения. У батальона уже был опыт наступления под Соснинской Пристанью, а потому все, от командира батальона до рядового солдата, верили в успех операций.

18 февраля в 7 часов все три роты выступили вперед. Боевой порядок в начале наступления был в линию. Справа от Б. Учно шла 1-я рота, в районе между железной и шоссейной дорогой ? 3-я рота и слева ? 2-я. О положении в городе точно ничего известно не было, поэтому движение роты начали с большой осторожностью. Впереди были высланы мелкие группы автоматчиков, затем следовала штурмовая группа и за ней группы ручных и станковых пулеметов и орудий прямой наводки. Все эти группы двигались перекатами. Преодолев минные поля и проволочные заграждения, штурмовые группы ворвались в траншеи и дзоты. Оставленные немцами для прикрытия гарнизоны в нескольких дзотах были уничтожены. В 11.30 третья рота в полном составе была на восточной окраине города. В 12.30 от командующего 1-й Ударной армией была получена поздравительная радиограмма по случаю продвижения в Старую Руссу. В 14.00 3-я и 1-я роты соединились на западной окраине города. СТАРАЯ РУССА СНОВА СТАЛА СОВЕТСКОЙ! Еще один старинный русский город вырван из фашистских кровавых лап. Приказ об освобождении Старой Руссы // Старая Русса. 2021. № 24. 17 фев.

Большинство же мирных жителей стремились к одному: не попасть под пули, безразлично — немецкие или партизанские, добыть хлеба, картофеля и иных продуктов для себя и своей семьи, чтобы не умереть с голоду, достать хоть немного дров или угля, сохранить теплые вещи, чтобы не погибнуть от холода. Интересы всех этих людей сталкивались, а бороться им приходилось за довольно ограниченные ресурсы нечерноземной территории, с которой, кроме того, снабжались десятки и сотни германских частей.

Какую нужно минеральную воду для ингаляции. Ингаляции минеральной водой детям небулайзером

Ингаляции — метод лечения, который основан на вдыхании лечебных компонентов. Его применяют для устранения кашля, насморка, першения в горле. Эффективна для ингаляций Отзывы свидетельствуют, что процедуры позволяют ускорить выздоровление. О правилах процедуры и выборе воды рассказано в статье.

Можно ли делать ингаляции минеральной водой? Данные процедуры являются эффективными. Чем раньше их начать, тем быстрее будет заметен результат. Поэтому при первых признаках простуды надо приступать к ингаляциям по несколько раз в день, и тогда можно не опасаться за появление осложнений.

1. При ОРВИ.
2. Рините.
3. Бронхиальной астме.
4. Ларингите.
5. Трахеите.
6. Бронхите.
7. Пневмонии.
8. Синусите.
9. Воспалении легких.
10. Туберкулезе.
11. Грибковых поражениях дыхательных органов.

Минеральная вода способна лечить не только кашель, но и насморк, а при бронхиальной астме процедуры считаются важной частью успешного лечения. По отзывам, такой метод терапии многим рекомендовали врачи.

Особенности процедуры

В минеральной воде присутствует много минералов, солей и прочих химических компонентов, нужных для организма человека. К ним относят такие нужные микроэлементы, как кальций, магний, натрий и калий. С попаданием в очаги воспаления они позволяют устранить бактерии и вирусы, облегчить дыхание и вывести мокроту. Согласно отзывам, процедуры способны облегчить боль в горле и воспаление в легких, бронхах.

Благодаря ингаляциям с минеральной водой в небулайзере полезные компоненты быстро всасываются в кровь по сравнению с остальными медикаментами, не оказывая негативного воздействия на желудок. Пациент быстро выздоравливает.

У минеральной воды следующие преимущества:

• доступность цены;
• безопасность;
• исключена аллергия;
• используется в любом возрасте;
• не приводит к привыканию и побочным эффектам.

У воды есть и терапевтические свойства:

• смягчение сухого кашля и выведение мокроты;
• эффективное увлажнение слизистой;
• снятие раздражения слизистой носа, ускорение лечения насморка;
• устранение симптомов простуды.

Поступая через устройство, мелкие частички пара проникают в дыхательные пути. Щелочь защищает от развития бактериальной флоры, действуя в виде антисептика.

Выбор воды

В санаториях и пансионатах, находящихся около целебных источников, для разных процедур применяют углекислые, радоновые, сероводородные воды. Каждая из них имеет свои особенности. В домашних условиях применяется следующая минеральная вода для ингаляций:

1. «Ессентуки» — № 17, № 4.
2. «Боржоми».
3. «Нарзан».
4. Прочие марки с Кавказа, из Карпат, Новгородской области.

При использовании лечебных вод для ингалятора надо удалять углекислый газ. Жидкость переливают в большую емкость и периодически помешивают. Можно оставить бутылку открытой на 1-2 часа. Температура должна составлять 38 градусов.

Какой минеральной водой делать ингаляции лучше? Все указанные марки продукции помогают в лечении. По отзывам, ингаляции минеральной водой «Ессентуки» являются одними из эффективных. Процедуры с любой маркой выполняются одинаково. Результат в любом случае будет положительным.

Ингаляции минеральной водой от кашля, насморка могут выполняться с помощью следующих типов вод:

1. Углекислых. В них высокая концентрация углекислотных соединений, образованных в жидкости природным методом в течение продолжительного времени, пока вода не будет иметь полезные свойства.
2. Радоновые. Включает соли редких металлов, которые имеют противовоспалительное действие, подавляют активность бактерий, вирусов, спор плесневых грибков.
3. Сероводородные. Способствуют расширению бронхов, увлажнению сухой слизистой, восстановлению естественного газообмена.

Некоторые воды используются лишь в стационарах, а другие можно купить в аптеке по доступной цене. По отзывам некоторым пульмонологов, ингаляции с «Боржоми» и «Ессентуками» по терапевтическому действию подобны вдыханию морского воздуха.

Отличие между водами

Разница между ними заключается в составе. Например, у «Боржоми» насыщенная химическая формула с высокой концентрацией щелочных элементов. В «Ессентуках» № 17 и 4 присутствует больше минеральных солей кальция, натрия, калия.

Какая минеральная вода для ингаляций больше подходит, зависит от недуга. При сухом кашле лучше выбирать минеральную воду «Боржоми». А «Ессентуки» отлично подходят для профилактики и насыщения бронхов ценными минералами и микроэлементами. Еще «Боржоми» прекрасно увлажняет пересушенную слизистую оболочку. Ее можно использовать в любом возрасте без серьезных ограничений и противопоказаний.

Что такое небулайзер?

Это специальное устройство, применяемое для выполнения Его главной задачей считается преображение жидкого лекарства в аэрозольное облако и доставка его к месту воспаления без затрагивания других внутренних органов.

Для выполнения процедур обычно применяют физраствор, воду для инъекций, муколитические и отхаркивающие средства, спазмолитические медикаменты. По отзывам врачей, эффективной является минеральная вода. Назначать средство должен врач. А проводить процедуры можно самостоятельно.

Виды ингаляторов

Прежде чем выполнять ингаляции с минеральной водой в небулайзере, нужно выбрать тип устройства. Они бывают:

1. Паровыми. Применяются для лечения болезней верхних дыхательных путей, но не могут работать с эфирными маслами.
2. Ультразвуковыми. Эффективны при хронических недугах, удобны из-за небольших размеров, работают на батарейках, являются бесшумными.
3. Компрессорными. Помогают при трахеитах, бронхитах.

Во время выполнения процедуры необходимо правильно дышать (делать вдох при процедуре) для максимального проникновения мелких частичек минералов.

Как делать ингаляции с минеральной водой? Процедура выполняется по следующим правилам:

1. Нужно предварительно открыть бутылку и выпустить углекислый газ.
2. Необходимо соблюдать дозировку, которая предусмотрена с использованием этого типа приспособления.
3. Нельзя выполнять процедуры при высокой температуре.
4. Приступать к процедуре нужно через 1,5-2 часа после еды.
5. Воду надо подогревать до 38 градусов, а максимальный нагрев — 45 градусов. При высоком показателе вероятен ожог.
6. Если лечится насморк, то вдох делают медленно и глубоко через нос. А для лечения горла вдох делают через рот. Чтобы вылечить ребенка, надо предварительно потренировать его правильно выполнять процедуру.
7. При ингаляции обеспечивается полный покой дыхательной системы (не говорить, не пить и не есть час).
8. После каждой процедуры маску требуется дезинфицировать по инструкции. Правильно выполняемые ингаляции обеспечивают положительный эффект, приводящий к выздоровлению.

Эффективны ингаляции минеральной водой при кашле детям и взрослым. Лучше выбирать компрессионные и ультразвуковые устройства. Вдыхание частиц воды помогает при кашле, который проявляется при бронхите. Ингаляции с минералкой запрещены при воспалении легких. Для 1 процедуры потребуется около 5 мл щелочной воды. Вдыхать надо ртом. Процедуру выполняют по 5 минут 3 раза в день.

При беременности

Можно делать ингаляции минеральной водой беременным? Этот метод лечения считается безопасным при насморке, болях в горле, кашле. Если у женщины отсутствуют иные противопоказания, ограничивающие выполнение терапии, то минералка не навредит. Наоборот, своевременное лечение увлажняет слизистую, дает ощущение облегчения, останавливает серьезные последствия.

Температура

Эффект от процедуры зависит от температуры раствора. По термической характеристике ингаляции бывают:

1. Влажными — до 30 градусов.
2. Тепло-влажными — 30-40 градусов.
3. Паровыми — от 40.

Если ребенку нет 1 года, то желательно использовать первый вариант. Вода подается небулайзером. От 1 года можно выполнять тепло-влажные ингаляции с «Боржоми». Паровые процедуры для маленьких детей нежелательны, так как есть повышенный риск ожога слизистой дыхательных путей.

Частота и длительность

Сколько длятся ингаляции при насморке, заложенности носа? Щелочные процедуры выполняются каждый час, но нужно выдерживать заданный временной промежуток после еды. Результатом является отказ от капель в нос. Между процедурами нужно выдерживать 2-3 часа. Длительность щелочных ингаляций для взрослых равна 10-15 минутам.

Детям младше 5 лет для процедур нужно уделять 3 минуты, а в старшем возрасте — 7-10 минут. В течение дня требуется 1-2 процедуры. Детям до года желательно выполнять влажные ингаляции (температура до 30 градусов), а старше — тепло-влажные (до 40 градусов). Паровые, как мы уже говорили, лучше не выполнять.

Последствия

Не стоит назначать лечение самостоятельно, разумнее будет слушать врача. Больной не может объективно оценить состояние, а также быть уверенным в отсутствии гнойных очагов. Последствия этой процедуры связаны с этим.

К неблагоприятным явлениям относят несоблюдение температуры воды. С ее нагреванием до кипения вероятны ожоги слизистых оболочек и лица. Учет противопоказаний и выполнение всех правил позволяют не допустить осложнения, которые проявляются в виде сердечных проблем, повышенного давления и нарушений нервной системы.

Ингаляции способствуют расслаблению и успокоению. Необходимо продлить данное состояние, лечь, не пить и не есть. Не стоит сразу выходить на улицу.

Как ухаживать за ингалятором?

За небулайзером, как и за любым медицинским прибором, нужен грамотный уход. Это определяет результат и безопасность терапии. Перед процедурой надо помыть и просушить руки. После этого требуется помыть небулайзер, разобрав на части.

Прибор надо прокипятить или продезинфицировать, если это указано в инструкции. По правилам хранения в устройстве не должно быть воды. Сборка выполняется перед применением.

Горячие ингаляции

При отсутствии небулайзера ингаляции выполняются с кастрюлей или емкостью с широким горлом. Такие процедуры тоже полезные, но их нельзя выполнять маленьким детям по причине опасности ожога верхних дыхательных путей паром (допустимый способ проведения процедуры будет описан ниже). В остальных случаях ингаляции не противопоказаны. Их выполняют по следующим правилам:

1. Минеральная вода нагревается до 50-60 градусов.
2. Человеку надо наклониться на емкостью, накрывая голову махровым полотенцем, и можно вдыхать пар.
3. Продолжительность процедуры — 4-5 минут.

В минеральную воду добавляют травяные отвары — ромашку, шалфей, календулу, подорожник. горячие ингаляции выполняют так:

1. Воду подогревают и ставят около кровати.
2. Кроватку и миску нужно накрыть полотенцем, чтобы вдыхать пар.

Процедура должна проводиться под контролем взрослого. Общим правилом при выполнении ингаляций считается голосовой покой полчаса после сеанса. В помещении нужно оставаться около часа. Ингаляции с минеральной водой являются доступным и эффективным средством, чтобы избавиться от кашля и боли в горле. Важно соблюдать правила процедуры, и тогда ожидается отличный эффект.

Предосторожность

Какая бы ни использовалась минеральная вода для ингаляций, нужно соблюдать меры предосторожности. Важно следовать всем действиям, указанным в инструкции. Еще нужно соблюдать дозировки. У данного метода лечения есть много ограничений:

1. Нельзя выполнять процедуры при ангине, воспалении и отеках легких.
2. Запрещены ингаляции при частых кровотечениях из носа, сердечной недостаточности.

Процедуры не выполняют при заболеваниях сердца, сосудов, при ВСД. При беременности нужно получить разрешение врача, прежде чем начинать лечение. Нужно окончить процедуры при учащенном сердцебиении, сильной потливости, потемнении в глазах. Иногда появляется сильная сухость во рту или слюноотделение. Незначительные побочные действия считаются неопасными, но если они доставляют сильный дискомфорт, то выполнять ингаляции не стоит.

После процедуры может обильно отходить мокрота, а кашель — усиливаться, что считается нормальным явлением. Обычно это исчезает через 30-40 минут. Но когда кашель или насморк нарастает в следующие 2-3 дня, то требуется обратиться к врачу. Такие явления могут подтверждать развитие опасных осложнений.

Таким образом, минеральная вода для ингаляций считается эффективным средством лечения. Но все равно нужно проконсультироваться со специалистом. Правильно проведенная терапия позволяет быстро улучшить самочувствие.

Опытные отоларингологи утверждают, что лучшим средством лечения для больного горла служит влага. Ингаляции с минеральной водой показаны детям и взрослым, они значительно ускоряют процесс лечения простудных воспалительных заболеваний горла и органов дыхания.

Они бывают холодные и горячие, щелочные и кислотные, с применением небулайзера и без него. Читайте до конца, чтобы во всем разобраться и сделать все правильно!

Виды ингаляций

В зависимости от способа ингалирования и применяемого оборудования, ингаляции с помощью минеральной воды разделяются на:

• Горячие (паровые) , для которых не требуются медицинские приборы;
• Холодные (жидкость находится в небулайзере и подается в горло под давлением в виде очень мелких частиц);
• Холодные ультразвуковые (проводятся в условиях медицинского учреждения под контролем специалистов)

По совокупности условий проведения манипуляции, доступности и оказываемому эффекту наиболее оптимальными являются небулайзерные холодные ингаляции:

1. Их можно делать детям с рождения, в том числе, слабым и недоношенным;
2. Удобная подача жидкости способствует правильному орошению полости носа и глотки;
3. В зависимости от возраста, состояния здоровья и показаний врача, к минеральной воде можно добавлять отвары лекарственных трав.

Какая минеральная вода подходит для ингаляций

Состав минеральных вод, представленных в продаже, неодинаков. Выделяют два вида воды и, в зависимости от него, два вида ингаляций:

• Щелочные ингаляции полезны для горла (при ларингите, трахеите), бронхов (при бронхите), для носа (при гайморите, синусите, насморке). Снижается вязкость мокроты, нейтрализуется кислая среда воспаленных слизистых оболочек;
• Кислотные ингаляции показаны при сухом кашле: благодаря улучшению кровоснабжения в верхних дыхательных путях, улучшается отделение вязкой мокроты и ее отхождение.

К щелочным минеральным водам относят:

• «Ессентуки №4» и № 17
• «Славяновская»
• «Смирновская»
• «Ласточка»
• «Боржоми»
• «Саирме»
• «Дилижан»
• «Лужанская»
• «Поляна квасова»
• «Свалява»

Основные признаки щелочных минеральных вод – высокое содержание гидрокарбонатов и солей натрия, показатель рН – от семи и выше.

К кислотным минеральным водам относятся:

В эту группу относятся минеральные воды, рН которых меньше 7.

Как правильно делать ингаляции с минералкой

С помощью небулайзера

Показаны при простудных заболеваниях, заложенности носа, кашле, воспалительных процессах в носоглотке и связках, бронхиальной астме, воспалениях носовых пазух, аллергии.

Процедура безопасна как для взрослых, так и для детей в любом возрасте, рекомендуется при беременности, как альтернатива лекарственным препаратам.

• Для холодных ингаляций с помощью небулайзера необходимо дать воде вычхаться – избавить ее от газа. Для этого на несколько часов бутылку нужно оставить открытой. Для ускорения процесса минеральную воду можно перелить в посуду с широким горлом и помешивать;
• Вода для ингаляции не должна быть холодной (30-40 0);
• Количество воды, которое потребуется на одну манипуляцию, зависит от модели небулайзера;
• Частота процедур – не чаще одного раза в час.

Перед каждым применением небулайзера маску и гибкие части необходимо обработать антисептиком: спиртовым раствором, перекисью водорода, хлоргексидином. Маска должна соответствовать возрасту и подходить по размеру – плотно прилегать к коже лица, захватывая нос и рот.

Непосредственно перед сном делать ингаляции не рекомендуется, поскольку усиливается отделение мокроты и сон не будет полноценным из-за кашля.

Горячие ингаляции

Если небулайзера нет, а ингаляции необходимы, то сделать их можно с помощью кастрюли или миски с широким горлом. Польза в этом случае будет такой же, но горячие ингаляции противопоказаны маленьким детям из-за опасности ожечь верхние дыхательные пути горячим паром. Во всех остальных случаях их нужно делать с осторожностью.

• Минеральную воду нагревают до 50-60 0 в кастрюле или миске;
• больной наклоняется над посудой, накрывая голову махровым полотенцем, и вдыхает пар ртом и носом;
• длительность процедуры – 4-5 минут.

К минеральной воде можно добавить отвары из трав (ромашки, календулы, подорожника).

Грудным детям делают горячие ингаляции следующим образом:

• подогретую минеральную воду ставят возле кроватки вне зоны доступа;
• накрывают кроватку и миску полотенцем, чтобы ребенок вдыхал пар

Манипуляция должна проводиться под строгим присмотром со стороны взрослых.
Общими правилами при проведении ингаляций являются: голосовой покой в течение 30 минут после процедуры и необходимость нахождения в помещении 30-60 минут. Особенно важно не выходить на улицу после горячих ингаляций, чтобы не усугубить состояние больного.

Ингаляции с минеральной водой – доступное средство лечения, позволяющее быстро облегчить состояние больного, справиться с кашлем и болью в горле. Важно соблюдать правила проведения ингаляций, чтобы добиться нужного эффекта.

Делать ингаляции минеральной водой полезно как взрослым, так и ребенку, больному с симптомами кашля и насморка. Это отличное дополнение к медикаментозной терапии, а также лечению народными средствами для тех, кто предпочитает обходиться без лекарств, в том числе и от удушья при приступах, от кашля. Улучшение обычно приходит уже в первый день приема. Но следует понять, когда можно делать ингаляции с минеральной водой в небулайзере детям от кашля, а также какой и как долго.

Насколько эффективны ингаляции с применением минеральной воды?

Используют ингаляции с минералкой из-за ее многих качеств. Прежде всего, это полезные минеральные микроэлементы и соединения, сбалансированные для людей. Тут имеется комплекс из кальция и натрия, магния и калия, а также сульфатов с соединениями. Все они благоприятны для человеческого организма и незаменимы. Именно щелочная минерализированная жидкость подходит для детей, как младенцев, так и школьников. В процессе испарения лучше усваивается через слизистые, а также активная борьба против вирусных инородных организмов, инфекций, с улучшением процесса выздоровления.

Пока не появились первые ингаляторы домашнего пользования, применение воды было в виде полосканий. Физиопроцедуры также сосредотачивались на данном виде терапии. Однако сама необходимость отправляться в лечебное учреждение в период болезни уже склоняла врачей к тому, что от лечебного эффекта практически не оставалось пользы. Теперь же даже на дому ингаляции минеральной водой при астме избавляют от удушливых приступов.

Какую минеральную воду использовать для ингаляций небулайзером

Важно знать, какая минеральная вода для ингаляций может быть использована в домашних условиях для облегчения дыхания. Ведь специалистами на протяжении длительного времени в различных лечебницах на самих источниках воды практикуют процедуры и методы лечения ингаляциями минеральной водой небулайзер.

Ингаляции щелочные подразумевают использование ингаляции с минеральной оригинальной водой:

• Ессентуки 4
• Боржоми
• Прочей марки по рекомендации врача

Чтобы точно узнать, какая минералка лучше для ингаляций при имеющемся диагнозе, нужно уточнить у лечащего врача.

Какие свойства есть в том или ином источнике?

Природные источники с лечебными водами расположились на территории кавказских и карпатских гор, а также в Новгородской области (Старая Русса). Итак, в каждой минеральной воде есть свои лечебные особенности, которые вы используете в своем лечении. Для процедуры подходят воды:

«Ессентуки 4» способны проникать внутрь дыхательных путей максимально глубоко, после чего происходит отток слизи, снятие боли. Важно понимать, какую минеральную воду следует применять при конкретной ситуации, то есть для ингаляции с минеральной водой детям.

Вдыхать «Ессентуки 17» во время ингаляции при сухом кашле можно из парового ингалятора. Внутри него происходит нагрев лекарственных средств, в том числе и минеральной воды. Об особенностях прибора рассказываем в статье далее. А пока стоит вспомнить, что углекислая ингаляция может подойти взрослым пациентам. Детям же избыток углекислоты ни к чему. Также врач скажет, можно ли применить этот вариант.

Чтобы вывести углекислый газ, залейте минералку внутрь сосуда и помешивайте до тех пор, пока не исчезнут все пузырьки.

Что обеспечивают ингаляции с минеральной водой в небулайзере?

Главное, что дает этот поход – безопасность, простоту, пользу. В результате проведения процедуры эффективно увлажняется слизистая, накопленные сопли легко отходят, облегчается дыхание. От правильности и регулярности проведения процедуры впоследствии зависит скорость выздоровления, а также исчезновение проблемных симптомов.

Как уже отмечалось, для малыша или взрослого ингаляционная терапия безопасна. Она не вызовет аллергической реакции, протекает с комфортом и без болей. Однако минеральная щелочная вода для ингаляций небулайзером подаваемая в очаг воспалительных процессов в ходе ингаляции с нарзаном способствует:

• при насморке убирать заложенное состояние в носу, от раздражения слизистых,
• от ринита, ларингита;
• смягчению и выведению мокроты;
• предотвращению приступов у больных астмой
• эффективному избавлению от симптомов и простуд
• комфортному восстановлению при бронхите, воспалительному состоянию в легких.

Чем пользоваться для процедуры?

В случае с пациентами с частыми бронхитами, простудно-вирусными заболеваниями, так и при кашле в качестве неразлучного симптома ко всем простудам, в домашних условиях ингалятор просто необходим. Какие разновидности прибора бывают, важно понять перед приобретением:

• Ультразвуковой аппарат небулайзера хорошо подойдет ребёнку для ингаляции на хронический кашель. Небулайзер с ультразвуком работает без шума, а также мобилен, потому как источником энергии могут быть обычные батарейки. Это позволяет не прерывать лечение и пользоваться аппаратом даже во время неотложных поездок. Тогда можно дышать через небулайзер лечебной минералкой для ингаляций.
• Ингаляторы компрессорные шумные, однако, это позволяет эффективнее лечить трахеиты, простуд, бронхитов. Важно понимать, как делать ингаляции правильно.
• Паровые аппараты производят нагрев состава воды, как и любого другого вещества, в пределах 57 0 С. Это удобно в то время, когда инфекция локализована в верхней части дыхательных путей. Пар сделает свое целебное дело, что будет заметно с первого применения.

Как делать ингаляции в небулайзере с минеральной водой

Следует понимать, как правильно делать ингаляцию с минералкой, потому как в момент вдыхания максимально мелко распыленных минералов должен проходить лечебный эффект. Для этого следует придерживаться таких правил:

• Т 0 С: В случае повышения температуры у ребенка, как и старших больных, более чем на 1 градус от нормы, для пациента пользы от процедуры не будет. Однако более подходящим лечением станет проведение ингаляции с минералкой в небулайзере детям. Там предельно допустимое значение – 38,5 градусов.
• Дозировка: норма для небулайзера – 5 мл, хватает на 5 минут распыления. Это основы как дышать минералкой через небулайзер ребенку дозировка которого меньше взрослого.
• Время: после приема пищи должно пройти около полутора часов. Норма времени для ингаляции – до 3 минут у малышей, 5 и более минут для детей старше 5 лет. Тогда малышу не будет плохо. Вы вдыхайте аэрозоль на протяжении 10 минут.
• Как часто: в разгар болезни процедура выполняется с интервалом 2-3 часа. Позднее – 2-3 раза за сутки.
• Маску регулярно за ребенком и собой нужно подвергать дезинфекции.
• На насморк дыхание через нос во время ингаляции с минеральной водой в небулайзере, но через рот при ларингите и прочих недугах.
• По завершении нужно быть в помещении, не покидая тепло в течение часа. Именно при домашних манипуляциях терапевтических эффект удается сохранить.

Если сочетать эти простые правила, сделанные ингаляции небулайзером пойдут на пользу и принесут скорейшее выздоровление. Подробнее стоит узнать о температуре в случае с паровой ингаляцией. При отсутствии ингаляционного устройства нужно заливать по 200 мл воды в емкость, разогревать на огне до 45-48 0 С. Под полотенцем дыхание должно продолжаться по 2,5 минуты.

Продолжительность процедур

Сколько дней ждать, пока наступит выздоровление, зависит от индивидуальных особенностей лечения. Для облегчения достаточно пары суток. А полное излечение наступает быстрее, если дополнительно применять травяные настои, лекарственные сиропы.

С наступлением холодов организм человека подвергается атаке множества вредоносных микробов и вирусов, следствием которых становятся простудные заболевания. В борьбе с вирусом человек использует различные средства, при этом, как правило, чем проще методы лечения, тем меньше доверия они вызывают у людей. Однако, это не так в случае с ингаляциями, ведь они с давних пор доказывают свою эффективность. Сейчас на смену кастрюле с картофелем пришли специальные ингаляторы. А такое простое вещество, как минеральная вода, ни в чем не уступает по эффективности эфирным маслам и медикаментами. Ингаляции с минеральной водой обладают множеством преимуществ. Поэтому всем необходимо знать, чем же полезны такие ингаляции, и как их делать.

Действительно ли так эффективна минеральная вода?

С помощью ингалятора небулайзер ингаляции можно проводить в домашних условиях

Польза от вдыхания пара минеральной воды неоспорима. До того, как ультразвуковые ингаляторы стали всеобще доступными, люди посещали специальные физиотерапевтические кабинеты для проведения процедуры ингаляции, в том числе и на основе минеральной воды. Однако поход к врачу – это необходимость выйти на улицу, что особенно опасно в холодное время года. А, как известно, после процедуры нельзя пребывать на холодном воздухе в течение нескольких часов. Таким образом, посещение поликлиники ставит под сомнение реальную пользу ингаляции с минеральной водой. Провести процедуру в домашних условиях можно легко и просто, несмотря на наличие или отсутствие небулайзера.

Минеральную воду используют для лечения простудных заболеваний, при которых поражаются верхние дыхательные пути. Делать это можно двумя способами:

• регулярно полоскать воспаленное горло;
• проводить ингаляции.

Ингаляции – это способ введения полезных веществ минеральной воды в легкие, что помогает справиться с воспалительными процессами и облегчает симптомы заболевания.

Минеральная вода содержит полезные вещества, которые, испаряясь, легко проникают в легкие. Используя минеральную воду, не стоит опасаться ее вредного воздействия на организм, поскольку минералка – натуральный продукт, поэтому она не может навредить организму.

Ингаляции с минеральной водой применяются с целью лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Как правило, их назначают для лечения бронхита, астмы, последствий воспаления легких. Такие физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на слизистую дыхательных путей, уменьшают воспалительный процесс, способствуют разжижению и отделению мокроты из бронхов, смягчают раздражение при кашле.

Как делать ингаляции с минералкой?

Для ингаляций подходят углекислые, радоновые, сероводородные минеральные воды

Для ингаляций применяют различные минеральные воды:

Чаще всего из общедоступных минеральных вод используют Боржоми, Ессентуки, Нарзан, Старая Русса и другие. Чтобы достичь положительного результата, надо выполнять правильно все этапы осуществления ингаляции с минеральной водой:

1. В первую очередь предварительно необходимо подготовить минеральную воду. Для этого надо выпустить из нее газ. Лучше всего сделать это заранее, оставив воду в открытой посуде на ночь. Если нет такой возможности, то дать газу испариться хотя бы за 2 часа до процедуры.
2. Самым результативным способом использования минеральной воды во время ингаляций является применение ультразвукового ингалятора. Это облегчает процедуру в плане подготовки: не надо доставать дополнительную посуду, полотенце, греть воду. Ведь такие, простые на первый взгляд, действия приносят значительный дискомфорт больному, которому сил хватает лишь находиться в постели.
3. Ингалятор желательно продезинфицировать перед применением. Затем нужно набрать 5 мл минеральной воды и залить ее в резервуар ингалятора. Дышать выделяемыми лечебными частицами следует 5-10 минут. Время процедуры для детей сокращается примерно вдвое.
4. В случае отсутствия специального ингалятора, можно заменить его старым традиционным методом. Для этого минеральную воду заливают в кастрюлю и подогревают до 40 градусов. Температура ниже этого не даст нужного терапевтического эффекта, а высокая температура может привести к ожогам дыхательных путей.
5. Когда жидкость подогрета до нужной температуры, нужно наклониться над кастрюлей, накрыться сверху достаточно плотным полотенцем и дышать паром в течение 5-7 минут. Детям хватит и 3-х минут. Эту процедуру необходимо повторять около 5-7 раз в день, а детям, соответственно, в два раза меньше.

Учитывая то, что минеральная вода не обладает побочным эффектом, то можно не бояться повторять процедуру регулярно до полного выздоровления.

При лечении с помощью ингаляции с минеральной водой нужно либо полностью отказаться от прогулок, либо сократить время, проводимое на свежем воздухе.

Важно помнить, что после процедуры должно пройти не менее 2-х часов, прежде чем разрешается выходить из дома. Если выйти сразу после ингаляции, то простудиться можно еще сильнее.

С наступлением зимы люди сталкиваются с простудными заболеваниями, вызванными вирусами и бактериями. Эффективным средством в лечении и профилактике инфекционных заболеваний становятся ингаляции с минеральной водой, делать которые можно даже детям. Как пользоваться небулайзером для ингаляции, и какую минеральную воду выбрать? Давайте узнаем подробней.

Эффективность минеральной воды

Польза ингаляции с минеральной водой неоспорима. До момента появления ингаляторов ультразвукового типа для детей и взрослых были предусмотрены физиотерапевтические кабинеты для ингаляционных процедур. Некоторые из них основывались на минеральной воде. В таких процедурах был один минус – необходимость выходить на улицу, что крайне опасно для детей в холодное время года. Доказано, что после проведения ингаляции запрещено выходить на улицу несколько часов.

Проводимые в поликлинике процедуры ставят под сомнение их эффективность. Теперь ингаляции с минеральной водой можно делать не выходя из дома. Для этих целей нужно воспользоваться небулайзером – прибором для проведения ингаляций. В качестве средства для лечения применяется вода минеральная ессентуки, но может использоваться и другая.

Использование минеральной воды эффективно при лечении заболеваний простудного характера, во время которых поражены верхние дыхательные пути у детей и взрослых. Это можно делать двумя способами:

• Делать ингаляции;
• Полоскать регулярно минералкой воспаленное горло.

Ингаляции позволяют проникнуть в легкие всем полезным компонентам минеральной воды. Это позволяет устранить процессы воспалительного характера, облегчая общее самочувствие больного. В состав лечебной воды входят вещества, проникающие в легкие при испарении. При использовании этой лечебной методики, можно не беспокоиться о вредных последствиях, ведь вода полностью натуральная, она не может нанести организму вред.

Ингаляции с минеральной водой показаны для лечения болезней связанных с верхними дыхательными путями. Делать процедуры детям показано при лечении астмы, бронхита, осложнение после воспаления легких. Ингаляции оказывают положительное воздействие на общее состояние слизистой дыхательных путей, снижая воспаление, разжижая мокроты и выводя их из бронхов. Можно проводить ингаляции при сухом кашле, снимая раздражение горла.

Как делать ингаляции?

В качестве средства для ингаляции детям и взрослым можно использовать сероводородные, радоновые и углекислые минеральные воды. Каждая из них содержит полезные компоненты, способствующие быстрому устранению симптомов болезни. Из минеральных вод, находящихся в свободном доступе, чаще всего используют: Старая Русса, Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Для достижения положительных результатов, рекомендуется правильно выполнять все этапы ингаляции с использованием минеральной воды:

• Прежде всего приготовите заранее выбранную минеральную воду. Для этого рекомендуется выпустить весь газ из нее. Делать это нужно заранее, к примеру, оставив на всю ночь минералку в открытой емкости. Если возможность отсутствует, то подождите хоть два часа, чтоб весь газ испарился, только потом начинайте процедуру;
• Для осуществления ингаляции рекомендуется использовать ультразвуковую методику, дающую высокую результативность. В плане подготовки это позволит облегчить процедуру: не придется использовать дополнительную посуду, нагревать воду, брать полотенца. Эти, на первый взгляд, незначительные мелочи, способны стать причиной дискомфорта человеку, у которого хватает сил лишь лежать в кровати;
• Перед использованием желательно провести дезинфекцию ингалятора. После чего следует набрать 5 миллилитров минеральной воды, заливая ее в специальный резервуар, находящийся в ингаляторе. Выделяемыми из воды лечебными частицами нужно дышать около десяти минут. Для детей продолжительность сеанса должна быть сокращена вдвое;
• Если у вас не имеется специального ингалятора, можно использовать вместо него известный всем старый способ. Для него минеральная вода заливается в кастрюлю, где нагревается до 40 градусов. Если температура будет ниже такой отметки, то это не принесет лечебного эффекта, а слишком высокая температура может стать причиной ожога дыхательных путей;
• После нагревания жидкости до требуемой температуры, необходимо наклониться над емкостью, накрыться достаточно плотным полотенцем сверху и на протяжении 10 минут дышать выходящим паром. Если лечение проводится для детей, то время сокращается до 3–5 минут. Регулярность ингаляции составляет 5–7 раз в день, для детей, соответственно, меньше в два раза.

Противопоказания к ингаляции

Имеется ряд определенных противопоказаний для осуществления ингаляции. Не рекомендуется начинать процедуры в следующих ситуациях:

• При кровотечении из носа;
• При температуре больше 37.6 градусов;
• При заболеваниях легких и сердца;
• При дыхательной недостаточности.

Не следует делать ингаляцию в одежде способной стеснять дыхательные пути. После окончания процедуры на протяжении часа не рекомендуется говорить и принимать пищу.

Для ингаляции минеральной водой чаще всего используют Ессентуки. В то же время следует отметить, что вдыхание аэрозольных частиц и паров минеральной воды хоть и эффективный, но неосновной способ лечения болезней верхних путей дыхания. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У воды есть и терапевтические свойства: