Убирать Ли Ножки У Опять

Содержание

Что делать с ножками от опят, как приготовить?

Они более жесткие, чем шляпки, а выбрасывать жалко.

Вижу всего пару способов для приготовления жёстких «опяточьих ножек». или «опёнковых». Впрочем не важно, важно, что ножки от опят, если они не совсем «товарного » размера, крупные и уже довольно старые то-есть, действительно довольно жёсткие и даже при длительном вываривании не становятся заметно мягче. ИМХО, как говоприться.

Начать, наверное, нужно с того, что если опята мелкие, то в принципе их можно готовить вместе с «ножками» любым удобным для вас способом. Но если всё-же хочется приготовить только шляпки, то ножки выбрасывать не торопитесь. Их можно приготовить и отдельно.

Первый способ, он-же основной — сделать грибную икру — очистить и промыть «опячьи ножки», отварить в подсолённой воде в течении 15-20 минут и пропустить через мясорубку или мелко измельчить в блендере с подходящей насадкой. И в принципе — всё готово. Полученную икру можно законсервировать удобным для вас способом со специями по вкусу и по собственному любимому рецепту точно так-же, как и другие грибы. Ну или сразу смешать перемолотые ножки от опят со специями по вкусу и пережарить, например, и полученную грибную икру уже законсервировать. Или пожарить эту, свежую ещё, икру с картошкой. Или смешать с овощами (морковь, лук, чеснок и т.д.) и залить маринадом. Или просто залить горячим маринадом и пропастеризовать. Тут-уж кто во что горазд.

Второй способ — очистить, промыть и высушить «опяточьи ножки». именно высушить, сушёные грибы сделать то-есть, потом перемолоть «в пыль» — получится замечательный грибной порошок для приготовления супов и соусов.

Ну и напоследок — можно ножки от опят просто хорошенько выварить, чтобы получился «крутой» грибной бульон. Ножки отфильтровать и выбросить, или сделать из них грибную икру, о чём уже говорилось выше, а что с бульоном делать дальше — каждый может придумать сам.

Вижу всего пару способов для приготовления жёстких «опяточьих ножек». или «опёнковых». Впрочем не важно, важно, что ножки от опят, если они не совсем «товарного » размера, крупные и уже довольно старые то-есть, действительно довольно жёсткие и даже при длительном вываривании не становятся заметно мягче. ИМХО, как говоприться.

Форум: Как избавиться от косточки на ноге (вальгусной деформации стопы) — отзывы

Можно ли избавиться от косточек на ногах без операции в домашних условиях? Что делать, если выросла шишка на ноге у большого пальца? Как ее вылечить? Помогут ли народные средства растворить косточку? Эффективны ли мази и крема? Кто пробовал носить фиксатор? Интересуют реальные отзывы выздоровевших. Поделитесь рецептами, которые вам помогли.
Читайте отзывы ниже

Подробнее о лечении косточек на ногах в домашних условиях читайте в статье: «Косточки (шишки) на ногах: симптомы, причины, лечение»

Форум: Как избавиться от косточки на ноге (вальгусной деформации стопы) — отзывы отзывы: 25

Ничего не поможет избавиться от шишки, кроме как носить удобную не жесткую обувь на низком каблуке, чтобы не давило и не подпирало косточку, тогда не растет дальше. Богатые могут заменить сустав за границей, у нас еще не очень искусны в этом деле

У моей знакомой была косточка на ноге у большого пальца, вернее две. Ей было тогда 35 лет. Она сделала операцию по удалению косточек. Не помню, одну или две операции. Я думала, косточки вырастут снова, причина ведь осталась внутри. Но прошло уже 15 лет — они больше не растут.

Я просто не знаю, чем лечить… Делаю все, что услышу, сдвигов никаких. Боль существует до сих пор. Может быть, потому что шишка начала расти после травмы… Болит даже на погоду.

У моей сестры была косточка на ноге. В этом году у неё произошел перелом. Два месяца одна нога была в гипсе. Каково было наше удивление, когда сняли ей гипс — шишки на ноге не оказалось.

Если у вас болящая косточка на ноге, возьмите меновазин и поделайте компрессы две недели: бинт по размеру шишки сложить в несколько раз, намочить меновазином (продается в каждой аптеке), затем отрежьте от целлофанового пакета небольшой кусочек, положите на смоченный бинт, сверху обмотайте тряпкой и наденьте носок, и так 14 дней, потом перерыв и можно повторить, но мне помогло с первого раза, не вспоминаю о проблеме лет уже 15.

Я заказала себе фиксатор — valgosocks. Просто надеваешь его и носишь. Он в правильном положении фиксирует сустав, не давая ему искривляться еще больше и постепенно выравнивает его. В итоге – шишка исчезает. А вместе с ней исчезает боль!

Заказать valgosocks и написать свой отзыв о его положительном действии (которое еще не испробовали)- это не одно и тоже. Здесь люди просят не рекламу, а реально проверенные на себе способы.

В 2021 году 7 месяцев страдал от появившихся на обеих ногах косточек. Убрал это недоразумение и свои страдания очень быстро и просто: принял 1 таблетку фуросемида (мочегонное)- снял припухлость на обеих конечностях. На следующий день освободил ноги от носков, намазал косточки и верхнюю часть стоп кремом (в аптеках существует два типа-стелланин-3% и стелланин-пэг-3%), целый день в таком виде ходил по квартире, не вспоминая о проблеме. На ночь намазал обе косточки и обмотал пергаметом, утром я уже не ощущал боли, и косточки стали буквально уходить на глазах, ушли в течении недели.
Внимание: прием мочегонки обязательное условие при этом лечении — не забудьте до накладывания крема помыть и высушить ноги, и после упаковывания пергаментом пальцы с косточками и наложенным кремом закрепить пластырем и одеть на ночь чистые хб носки. Успехов.

Не верю, что все эти мази помогут избавиться от выросшей косточки. Ведь это искривление сустава, а что боль снимет, то да. Я этим страдаю, когда похожу на высоких каблуках. Мне понравился один отзыв, где посоветовали распарить ногу в горячей воде с хоз. мылом. А потом массажными движениями пытаться вдавливать косточку на место. Вот это похоже на правду. Буду пробовать.

У меня тоже шишка на стопе, и уже болит второй палец. Врач посоветовала привязывать компресс из димексида на 15 минут, но когда походишь, боль восстанавливается. И чему верить, не знаю.

И у меня выросла шишка у большого пальца ноги. Мне врач тоже советовала компресс из димексида, но он точно не помогает

Не правда: я эту мазь купила, и нечего не вышло. Люди, не ведитесь. Им лишь бы деньги получить.

Девчонки и мальчишки, народные средства только начинаю пробовать, т. к начинает шишка болеть, и палец деформироваться. Хочу сказать одно, всякие фиксаторы, силиконовые, не силиконовые, фиксирующие стопу — ВСЕ ЭТО РАЗВОДИЛОВО НА ДЕНЬГИ. Не верьте. Я перекупила всякие виды, ходила и мучалась целый год. Ничего не уменьшилось, и боль не исчезла, а только втройне увеличилась. Просто трата впустую времени. И все.

Здравствуйте всем. Меня подруга научила такому способу — надо взять шпульку от швейной машинки (с челночком не путайте), намотать на нее нитки, чтобы получился плотный цилиндр, вставить его между пальцами (большим и вторым), намазать шишку йодом (граждане, которые сожгли кожу йодом! ТОЛЬКО 3% раствор йода!), ножку в носочек и дома ходим. Немного неприятно с непривычки, потом нормально. За месяц ножка, как игрушечка, красивая, как у куколки.
Благодарю автора поста про мед и соль. Тоже отличный метод, кстати!

Лечение народными средствами может и поможет в самом начале этого недуга, но мне не помогла даже операция. После операции по удалению косточки произошло осложнение. Шишка стопы снова растет, а второй палец согнулся и одеревенел. Стало еще хуже.

Мы мажем мазью бом-бэнге, очень помогает и стоит 50 рублей в ст.Архангельская

Ничего не поможет вылечить шишки на ногах в домашних условиях. Делайте операции. Эти операции делают по квоте — бесплатно.

У меня шишки на ногах на подъеме стопы. Это та же самая болезнь или другая?

Моя мама остановила рост шишек таким народным способом. Луковицу неочищенную, среднего диаметра) запекаешь в духовке, достаёшь, разрезаешь пополам, чуть остывшую, чтобы не обжечь, прикладываешь к косточке, или косточкам, если на обеих ногах, сверху целлофан, носок потеплее. Рост остановился. Это было в 1968-69 г. Чисто народное средство!

в моем окружении говорят,что ничего не помогает,однако,я все же надеюсь и пробую различные методы лечения,ведь каждый организм индивидуален,авось какое нибудь средство мой организм примет и шишки уйдут. Ольга.

Я ещё ничего не предпринимала так как только два дня обратила внимание на этот недуг, но все равно спасибо всем за комментарии я почитала и уж точно каким то советом воспользуюсь.

Мне помогает Димексид в чистом виде просто мажу ватной палочкой один два раза в день помогает замнтно

Сейчас провела курс по методике доктора Бендицкого. И полностью ушла косточка на большом пальце.
А была 2 степень в клинике мне рекомендовали только операцию.
Чем понравилась методика, мне все объяснил доктор Бендицкий
— перекос таза дает неравномерную нагрузку на стопы и идет деформация стопы с образованием косточкм.
Выровнял таз и ноге ге нужна эта деформация.
Все четко и за 3 месяца здоровая нога.

Мне только операция помогла, делала в прошлом году. Правда не по квоте, ходила в ФрауКлиник к доктору Цуканову. Делали под местной анестезией, так что я все видела. Маленький надрез чуть больше сантиметра. Выпрямили и вставили спицу в большой палец. Вот это было неприятно видеть, спица длинная, её прямо вдоль так вкручивают. Но не больно было. На следующий день я дома была, никакого ограничения по обуви. Только бегать и прыгать нельзя было, пока спица стоит. Через два месяца её вынули, опять таки под местным. Все отлично, ножки в порядке, ничего не болит и не мешает!

мне кажется если пошел неизменимый возрастной процесс у каждого свои болячки и кости не исправиш и не родишь уже и многое не можем что в молодости не надо напрягаться живите настоящими радостями внуки огород еще что то тратить деньги на наши болячки не существенные глупо помогайте детям не ставила запятых долго не люблю

в моем окружении говорят,что ничего не помогает,однако,я все же надеюсь и пробую различные методы лечения,ведь каждый организм индивидуален,авось какое нибудь средство мой организм примет и шишки уйдут. Ольга.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Вальгусная деформация – распространенное ортопедическое заболевание, изменяющее форму плюснефаланговых суставов. Искривление большого пальца сопровождается образованием косточки, которая с развитием патологии увеличивается в размерах и воспаляется.

Обычно причиной появления шишек является диспластический синдром. Так называется повышенная эластичность (гипермобильность) суставов, вследствие которой возникает дисбаланс капсульно-связочного аппарата. Развитие вальгусной деформации могут спровоцировать травмы стопы, ношение обуви на каблуке, заболевания эндокринной системы.

На ранних стадиях искривление сустава можно остановить с помощью корректирующих устройств, физиопроцедур, специальной гимнастики. В запущенных случаях помогает только операция по удалению косточек на ногах.

Противопоказания и подготовительные процедуры

Хирургическую коррекцию не рекомендуется делать при нарушениях иннервации и кровообращения в области стопы. Неоправдан риск при сердечнососудистых заболеваниях и сахарном диабете. Операция на косточки на ногах может быть опасна для людей преклонного возраста.

Для того чтобы оценить степень искривления сустава в обязательном порядке проводится рентгенография передних отделов стопы в прямой и боковой проекции. Процедура определяет наличие костных кист, артрозных изменений суставов, остеопороза и оценивает параметры деформации большого пальца.

Где можно сделать операцию подскажет врач после проведения диагностики и сбора необходимых анализов, в которые входят:

общий анализ мочи;
клинический и биохимический анализ крови;
наличие сахара;
анализ на ВИЧ, гепатиты В и С;
коагулограмма;
ЭКГ.

Виды хирургической коррекции

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги включает в себя несколько методик, выбор которых зависит от функциональных и анатомических особенностей – степени и вида деформации, наличия сопутствующих проблем, требований пациента и т. д.

По технике проведения существует два типа процедур:

малоинвазивная хирургия стопы – оперирование при помощи проколов тканей;
реконструктивные методики открытым доступом.

Где и как делают операцию на косточке на ноге?

Сделать хирургическую коррекцию можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Количество манипуляций может быть разным, в зависимости от применяемых технологий и степени искривления плюснефалангового сустава. Но чаще всего процедура проводится в 4 этапа.

Экзостозэктомия

Зачастую операция по удалению шишек на ногах начинается с этой процедуры.

На первых стадиях недуга устранения экзостоза и воспаленной сумки плюснефалангового сустава обычно достаточно.

Осуществляется вмешательство под эпидуральной анестезией малоинвазивным способом или открытым доступом. Стоимость операции в частных клиниках – 25–30 тыс. руб.

Отзывы пациентов о процедуре встречаются разные, но большая часть – положительные.

Остеотомия первой плюсневой кости

Вальгусная деформация 2–4 степени требует более серьезного вмешательства. Основной задачей второго этапа является уменьшение угла между 1 и 2 плюсневыми костями до нормального. Остеотомия бывает двух видов.

Дистальная. Для уменьшения угла врач делает искусственный перелом дистального отдела первой плюсневой кости и смещает его наружу. Операция на шишки на ногах проводится как открытым, так и чрескожным доступом. Когда фрагменты фаланги принимают нужное положение, их скрепляют титановыми винтами.
Проксимальная. Проводится аналогично первому варианту, только перелом выполняют в проксимальном отделе. Сколько стоит операция можно узнать на сайтах частных клиник, средняя цена около 40–50 тыс. руб.

Отсечение отводящей мышцы

Третий этап чаще всего промежуточный. Обычно рассечения мышцы, отводящей большой палец, недостаточно. Для достижения нужного косметического эффекта необходима следующая часть хирургической коррекции.

Остеотомия проксимальной фаланги

Как делают операцию на этом этапе? Плюсневую кость выводят из отводящего положения. Если фрагменты смещаются, на усмотрение хирурга фалангу могут зафиксировать титановым винтом. После операции на ногу накладываются стерильные повязки и эластичный бинт. Гипсование ноги обычно не требуется, так как используется реабилитационная обувь.

Если процедуру проводили открытым путем, перевязку делают на следующий день. Когда применяется малоинвазивная методика, бинты меняют только через 2 недели.

Полная цена операции по удалению косточки на большом пальце ноги 25–65 тыс. руб. Записаться на лечение можно на официальном сайте выбранной клиники, там же указаны стоимость процедур и контактные телефоны для консультации. Целесообразность и методику хирургической коррекции определяет врач после полного осмотра.

Часто на сайте пациенты оставляют отзывы об операции, из них можно узнать, сколько времени потребуется на восстановление и какие бывают последствия.

Возможные осложнения после вмешательства

Хирургическая коррекция вальгусной деформации – процедура несложная и довольно распространенная. Большая часть операций проходит успешно, но риск осложнений все-таки есть:

рецидив заболевания – при несоблюдении рекомендаций по ношению обуви, деформация может появиться снова;
инфекция – в качестве профилактики обычно назначаются антибиотики;
сращение перелома в неправильном положении;
асептический некроз головки плюсневой кости – явление довольно редкое, но очень серьезное;
миграция винтов – случается при неправильной фиксации элементов кости или несоблюдении режима нагрузки на стопу.

Послеоперационный период

На восстановление после процедуры уходит от 4 до 8 недель, в зависимости от проводимых манипуляций. Такой промежуток времени требуется для сращения искусственных переломов.

Операция на вальгусной косточке на стопе сопровождается симптоматической терапией – приемом антикоагулянтов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Лечение назначается на стационаре и продолжается на дому. Перевязки делает врач каждые 3–4 дня, самостоятельно их делать не рекомендуется, поскольку бинты выполняют важные фиксирующие функции.

Реабилитация включает в себя:

ограничение нагрузок в первое время после вмешательства;
ношение широкой удобной обуви до полного восстановления;
компрессионное белье для снижения отечности.

Обязательно используется специальная ортопедическая обувь после операции по удалению косточек. Носить ее следует 4–6 недель, в зависимости от состояния костей стоп.

Швы снимаются через 15–20 дней после коррекции, фиксирующие повязки – через 3 недели. Отечность ног держится довольно долго (примерно 4–6 месяцев), поэтому первое время желательно использовать холодовые аппликации и минимизировать ходьбу.

Выходить на работу и садиться за руль автомобиля не следует раньше чем через месяц после операции. Во второй половине реабилитационного периода врачи настоятельно рекомендуют ортопедические стельки (их можно купить или сделать на заказ непосредственно по стопам).

Каблучную обувь разрешается носить спустя 4–6 месяцев, высота первого каблука не должна превышать 3 см. Спортивные нагрузки допускаются через 5 месяцев после проведения хирургической коррекции.

Вальгусная деформация является серьезным заболеванием, требующим адекватной терапии. Не стоит заниматься самолечением, определиться с диагнозом и прописать нужные процедуры может только квалифицированный врач. После полного обследования назначается методика и цена операции на косточке большого пальца ноги.

Дистальная. Для уменьшения угла врач делает искусственный перелом дистального отдела первой плюсневой кости и смещает его наружу. Операция на шишки на ногах проводится как открытым, так и чрескожным доступом. Когда фрагменты фаланги принимают нужное положение, их скрепляют титановыми винтами.

Проксимальная. Проводится аналогично первому варианту, только перелом выполняют в проксимальном отделе. Сколько стоит операция можно узнать на сайтах частных клиник, средняя цена около 40–50 тыс. руб.

Надо ли удалять пленку у грибов опят?

Большинство любителей собирать грибы знают, что встреча с опятами – настоящее событие. Ведь благодаря этим плодовым телам время «грибалки» сокращается вдвое, а сам урожай зачастую бывает очень щедрым. Ведь известно, что опята всегда растут целыми семьями, а значит, можно в короткие сроки наполнить свои корзины до верха. Однако данные плодовые тела не могут долго находиться в свежем виде, поэтому придя домой из леса, собранный урожай тут же подлежит обработке.

Нужно ли убирать плёнку у молодых опят?

Многие задаются вопросом, надо ли чистить плёнку у опят? Вопрос кажется вполне закономерным, ведь данный вид грибов имеет совсем небольшие размеры, поэтому было бы очень хлопотно очищать каждую шляпку. Кроме того, опята – чистые грибы, так как довольно редко растут на земле и почве. В связи с этим на них практически отсутствует крупный лесной мусор.

Способы очистки грибов в частности зависят от их возраста и размера. Нужно ли убирать плёнку у опят молодого возраста? В этом нет необходимости, ведь эти плодовые тела довольно нежные и у них нет такой грубой плёнки, как у представителей других видов грибного «царства». Кроме того, плёнка у опят не маслянистая и не скользкая, в отличие от маслят, поэтому не нуждается в удалении. Всё что нужно, так это просто ножом срезать нижнюю часть ножки, а также соскоблить сильно загрязнённые места: землю, налипшую траву, а также листья. Надо сказать, что у опят часто можно встретить под шляпкой на пластинках разных мелких жучков. Но не бойтесь, это совершенно не говорит об испорченности гриба. В таком случае следует также взять нож и соскоблить все подобные участки. Но можно и не использовать нож, а просто вымочить плодовые тела в подсоленной воде.

Так как опята не требуют сложной чистки и удаления плёнки, то будет достаточно 30 мин подержать в воде, а затем промыть под краном. Но запомните: червивые и почерневшие грибы необходимо сразу же выбросить, дабы обезопасить себя и близких от серьёзных отравлений. Однако если у опёнка повреждена только ножка, то можно не выбрасывать его целиком, а удалить только ножку, оставив шляпку.

Нужно ли снимать пленку у взрослых опят?

А что можно сказать о взрослых или переросших опятах – нужно ли удалять плёнку у них? Если у вас небольшой урожай крупных грибочков, то можно взять сухую губку и протереть шляпки. Однако это делается для того, чтобы удалить грязь и налипший мусор, если таковые имеются. Стоит сказать, что даже у взрослых особей отсутствует твёрдая плёнка на шляпках, поэтому нет необходимости удалять её. Эта шкурка очень тонкая и нежная, поэтому она не придаёт блюду горечи. При отсутствии сильных загрязнений плодовые тела достаточно просто перебрать и промыть в воде в течение нескольких минут. В крайнем случае, их замачивают в миске на 40-50 мин.

Итак, нужно ли снимать плёнку у опят? Как видно, ни маленькие грибочки, ни их зрелые собратья в этом не нуждаются. Наличие плёнки на шляпке опёнка никак не повлияет на вкус и аромат блюда, которое вы хотите приготовить.

Многие задаются вопросом, надо ли чистить плёнку у опят? Вопрос кажется вполне закономерным, ведь данный вид грибов имеет совсем небольшие размеры, поэтому было бы очень хлопотно очищать каждую шляпку. Кроме того, опята – чистые грибы, так как довольно редко растут на земле и почве. В связи с этим на них практически отсутствует крупный лесной мусор.

Операция по удалению косточек больших пальцев ног (экзостозов)

Косточки на ногах – это народное название вальгусной деформации первого пальца стопы. Сам вырост называется экзостоз. Заболевание вызывает несколько факторов, в числе которых плоскостопие, ношение узкой обуви, врожденная деформация. Неправильное расположение пальца приводит к разрушению хрящевой ткани, она замещается костной, образуются характерные выросты.

В тяжелых случаях восстановить сустав консервативными методами невозможно. Тогда единственным выходом становится операция. В ходе нее хирург должен изменить угол между пальцем и стопой, вернуть суставу утраченные функции.

Показания к хирургическому вмешательству

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

Угол отклонения пальца превышает 50°.
Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
Суставы уплотнены.
На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
Возможно развитие воспаления сустава.

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Противопоказания

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

Сахарный диабет.
Нарушение свертываемости крови.
Ожирение.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Тромбофлебит.
Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Цели хирургического вмешательства

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
Косметический эффект – устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Подготовка к операции

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Исследование на определенные инфекции.
Флюорографию.
Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов – специального лома, пилы, но и за счет действия лазерного излучения.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

Операция по Мак-Брайду

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Операция по Вредену-Мейо

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
Сокращенный восстановительный период.
Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Использование лазера

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от “косточек” на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Видео: удаление косточек на ногах лазером

Восстановительный период

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).

Осложнения

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Важно! При получении платных услуг работающие граждане могут претендовать на возврат 13% потраченной суммы.

Отзывы пациентов

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост “шишки” на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Видео: ход операции по удалению косточки большого пальца ноги

Видео: как избавиться от косточки на ноге в программе “Жить здорово!”

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.